噻嗪类利尿剂的分类 带你认识噻嗪类利尿剂

噻嗪类（thiazides）利尿药有共同的基本结构，是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺基（-SO2NH2）组成。其一系列的衍生物是在2、3、6位代入不同基团而得。噻嗪类药物的效能相同，所以有效剂量的大小在各药的实际应用中并无重要意义。

　　利尿剂作为临床常用的分为几种，噻嗪类利尿剂是比较常见的一类利尿剂。不同的利尿剂的利尿的机理和作用的部位是不同的，副作用也不一样。几乎所有的利尿剂都会引起血压降低，长时间应用利尿剂会引起低钾血症，因此有一种利尿剂是保钾利尿剂。因此使用利尿剂时要注意血钾的情况，说噻嗪类利尿剂最好是能上午服用，不要在晚上睡觉的时候服用，以免影响睡眠。使用利尿剂后要注意观察尿量。　

　　噻嗪类的分类目前来说包括以下几种：氯噻嗪，氢氯噻嗪也就是双氢克尿塞，苄氟噻嗪及氯噻酮、环戊噻嗪等。噻嗪类药物的作用机理一般是以下方面：通过抑制肾脏的曲小管，髓襻升支皮质部，以及远曲小管前段，调节对钠、钾、氯、及水的排出。一般噻嗪类药物毒性偏低，即使是用药过量，使用十几件过长，也有可能导致剂量依赖性药理性不良反应。具体来说包括体内电解质离子紊乱。长时间利尿就会引起高尿酸血症，产生痛风。导致体内血糖异常，造成高血糖症等。噻嗪类利尿药应用十分广泛，作为口服利尿药和降压药长时间被应用。

　　噻嗪类利尿剂的代谢性变化与使用的剂量有关系，也会导致体内脂质紊乱，造成高脂血症。致肾素、醛固酮的过度分泌。对血脂可使血清甘油三酯及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-cho)量增加，同时伴有高密度脂蛋白(HDL)的减少，有报道同时应用β受体阻断药可防止利尿药引起的LDL-cho的升高。还可降低糖耐量，使血糖升高，可能是抑制了胰岛素的分泌或抑制肝PDE，因此使cAMP中介的糖原分解作用加强，糖尿病者慎用。

　　噻嗪类利尿剂口服吸收良好，除氯噻嗪吸收率只有30%～35%外，其他噻嗪类药因脂溶性高，吸收率都在80%以上。它们在体内不被代谢，主要通过肾小球滤过及近曲小管分泌而排泄，少量由胆汁排泄。其中氢氯噻嗪的生物利用度约为70%，有较大的Vd,t1/2为8～10小时。本类药物可通过胎盘进入乳汁。