提起头孢,我们每个人都知道它是消炎药,是一种抗生素。但说到头孢的具体分类,我们一定都不太了解,按照抗菌作用的特点和发明时间先后,目前将常用头孢菌素分为四代,每一代都有自己特点,对不同病菌的抗菌效果均有不同。另外我们要注意,不要乱用头孢。
头孢菌素可以分为四代,主要用于细菌感染。细菌主要分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。头孢菌素临床上主要用于耐药金葡菌以及一些革兰氏阴性菌引起的严重感染,如肺部感染,尿路感染、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。第一代头孢菌素是较温和的抗生素,能抵抗包括能生产青霉素酶和敏感甲氧西林的葡萄糖霉菌及链球菌等细菌,它们另外也会抵抗一些大肠杆菌、克雷白氏肺炎杆菌及奇异变异型杆菌。第一代头孢菌素的代表药物有:头孢洛宁、头孢匹灵、头孢氰甲等等。第二代头孢菌素的作用比第一代加强,提高了对G-杆菌产生的内酰胺酶稳定性。与第一代相比,不良反应降低,肾毒性也有所降低,对厌氧菌疗效增加;对铜绿假单胞菌、绿脓杆菌与第一代相同(作用不明显)。代表药物有:头孢克洛、头孢尼西、头孢丙烯等等。第三代头孢菌素与前两代相比:降低了对G+球菌的活性,增强了对G-杆菌产生的内酰胺酶稳定性,与第一、第二代相比,第三代头孢素有广泛的抗菌性、抗菌作用强。第三代头孢菌素按照化学结构可以分为三类:酰胺型头孢烯类,头孢素类和氧头霉素。
第四代头孢菌素是近年来出现的新品种,对多种β-内酰胺酶的稳定性很好。第三代头孢菌素对革兰性阳性菌的作用弱,对革兰氏阴性菌作用最强。第四代相比第三代对革兰氏阳性菌的作用提高很大(但没有第一代和第二代头孢菌素强),对革兰氏阴性菌的作用可以比得上第三代。因此第四代抗菌素的抗菌谱极其广,不仅具有第三代头孢菌素抗菌功能,还对葡萄球菌有抗菌作用。目前一般作为三线抗菌药物(特殊使用类)来使用,用来治疗多种细菌的混合感染或多重耐药菌感染引起的疾病。代表药物有:头孢匹罗、头孢唑男等。总的来说,头孢菌素一般不作为首选药,因为它对敏感细菌的抗菌活性不如青霉素。
另外需要注意的是头孢类药物属于处方药,需要在医生指导下使用。大家不要以为头孢是无所不能的消炎药便自己随便使用,不同类型的头孢针对不同的病菌,不同病菌的具体感染情况也不同,再加上不同患者自身情况也不同,所以一定要在医生指导下使用。