卡托普利的作用机制是什么 服用卡托普利降血压应注意什么

卡托普利是高血压患者的常用药，属于血管紧张素转化酶抑制剂，常被应用于治疗高血压，除了降压作用，由于它还能扩张外周血管，因此也用于增加心力衰竭患者的心输出量。很多高血压患者都吃过卡托普利，那么，卡托普利的作用机制是什么呢？

　　ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类药物是高血压患者的一类药物，卡托普利是最常用的药物，可用于心衰的治疗，提高心肌梗死后存活率，以及预防有确定危险因素患者的心血管事件的发生。它也可用于糖尿病肾病的治疗，一般口服给药，老年人适合服用这种药物，因为它吸收好，降压效果不会因为年龄的增大而变化，它的作用机制如下：

　　①卡托普利口服后，能够在肠道迅速吸收，其他因素基本上不影响它的吸收，服药后约15分钟能起到降压效果，最大持续12小时，服用越久，降压效果越好，约数周达最大治疗效果。

　　②在应激、慢性肾衰竭尿毒症期、肾动脉狭窄的情况下，会造成继发性高血压。这是由于体内多余的液体无法通过肾脏过滤而开出，导致循环血容量增加，心脏负荷过重，引发高血压。当服用卡托普利后，外周血管扩张，总外周阻力降低，血压下降，能够降压却不减少心、脑、肾等重要器官的血流量，，不引起因体位改变造成的低血压，并通过抑制醛固酮分泌，减少血管内多余的水分，从而进一步降低血压。

　　③人体内有一种物质叫缓激肽，有它存在时，前列腺素无法生成，而前列腺素的作用是，扩张血管，从而降低血压。卡托普利正好能够抑制缓激肽的生成，从而使前列腺素生成增加， 血管扩张，血压降低。但必须要记住，当缺乏缓激肽时，会造成不断的咳嗽，有些患者无法耐受，所以不能服用这些药物。

　　④对心力衰竭患者来说，循环血容量很多时，心脏的负荷就会过重，而卡托普利能够降低循环血容量，降低神经-体液调节机制对心衰患者不利影响，阻止心室壁进一步的增厚，降低肺血管阻力，增加心输出量，提高心衰患者的生活质量，改善预后。普利类药物早期足量应用，除了可以缓解症状，还可延缓心衰进程，降低不同病因、不同程度心力衰竭患者以及伴或不伴冠心病患者的死亡率。

　　可见，卡托普利在治疗高血压和心衰患者的作用很关键，但它也有一定的副作用，主要包括低血压、肾功能一过性恶化、高血钾、干咳和血管性水肿等。有威胁生命的不良反应(血管性水肿和无尿性肾衰竭)、妊娠期妇女及此类药物过敏者禁用。低血压，双侧肾动脉狭窄，血肌酐明显升高，高血钾者慎用。值得注意的是，非甾体类抗炎药，比如阿司匹林、塞来昔布等等，与卡托普利合用，会阻断其疗效，并加重其副作用，应避免使用。卡托普利疗效很好，但一定要合理运用，要明确它的禁忌症，防范它的不良反应。