疫情期间，银屑病患者如何做好自我管理

　　哈尔滨市医科大学附属第二医院   栗玉珍主任

　　自新型冠状病毒肺炎疫情出现以来，对全国人民的生活产生了巨大影响。在众志成城抗击疫情的关键时期，关注新冠肺炎的同时，我们也不能忽视其它疾病的治疗和管理。下面，我将为大家介绍疫情期间银屑病患者的自我管理。

　　银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其特点为病程长、易复发。近期疫情严峻，疫情期间医疗资源紧张、部分地区交通封闭，致使患者不能及时复诊，而感染和低气温又是银屑病复发和加重的重要因素之一。因此，这一特殊时期银屑病患者应该做好自我防护和自我管理，保持病情稳定，减少银屑病复发。

　　治疗管理

　　银屑病患者多需要长期药物或物理治疗。疫情期间使用系统治疗药物的患者，需考虑治疗的系统药物对免疫系统的影响。

　　例如：维A酸类药物，如阿维A胶囊，对免疫系统无影响，可以用于维持治疗。但长期使用需定期复查肝功能、血脂，另外由于该药物具有有生殖毒性，孕妇和哺乳期妇女禁用，治疗期间和停止治疗后至少2年内，亦应严格采取避孕措施;

　　免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素A等，对免疫系统可产生明显抑制作用，可能增加机会性感染风险。长期使用亦应定期监测血常规、肝肾功等。

　　在疫情期间，不建议联合多种免疫抑制剂进行银屑病治疗。对于正在使用生物制剂的患者，除了英夫利昔单抗需到医院静脉输注外，重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白、司库奇尤单抗、阿达木单抗等均可按照规范操作居家皮下注射，从而避免多次往返医院增加感染风险。如患者在用药期间出现发热、咳嗽等疑似新冠肺炎的症状，不要恐慌，部分地区已开通线上问诊咨询，非急重症尽量减少出行，病情严重时做好防护措施及时到定点医院就诊，由医生综合评估给予治疗处置，必要时请皮肤科医师会诊。

　　对于轻症银屑病患者可采用局部外用药物治疗，局部用药包括润肤剂保湿剂、糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药物等。遵循联合、轮换、序贯策略。另外有条件的患者可酌情选择物理治疗。

　　皮肤管理

　　目前研究发现新冠肺炎的主要传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播，因此戴口罩、手套、避免近距离接触、注意个人卫生就显得尤为重要。

　　皮肤清洁 银屑病患者常常为皮损表面脱落的多量白色鳞屑所烦恼，因此选择合适的清洁剂及采用正确的清洁方式是非常必要的。银屑病患者可以选择清水浴或浸浴添加剂提高保湿效果，建议水温35~37度，每天一次，每次不超过15分钟，沐浴过程中避免用力揉搓，浴后外用皮肤屏障修复剂。

　　皮肤屏障修复剂 对于银屑病患者来说，皮肤保湿是“终身”功课。保湿剂宜选择清爽、不油腻的水包油型产品。在浴后3分钟内或睡前涂抹皮肤屏障修复剂，每日一次或早晚各一次，使皮肤始终处于滋润状态。

　　另外皮肤屏障修复剂与外用药物使用间隔30分钟左右，当皮肤炎症或脱屑严重时使用皮肤屏障修复剂，可能出现刺痛感，可继续使用或改用其他产品。

　　皮肤治疗护理 局部用药治疗遵循联合、轮换、序贯原则，通过持续外用稳定病情、避免复发。准确掌握用药剂量提高疗效，通常一个指尖单位(FTU)可涂抹两个手掌面积的皮损。用药后局部皮肤封包护理可增加角质层水合作用、增强药物效能。

　　光疗后皮肤护理 患者在进行光疗前避免使用光敏感食物或药物，光疗前不宜涂抹任何外用药或保湿剂，光疗后尽量避免暴露于阳光下并立即使用皮肤屏障修复剂。

　　心理管理

　　新冠肺炎期间，按照防控管理规定，减少外出、自我隔离，部分人群可能会出现焦虑、烦躁等负面情绪。加之银屑病患者疾病本身已经给患者造成了一定的心理压力，此时更应该正确认识疾病，积极调整心态，改善焦虑、恐惧等情绪，必要时积极寻求心理医生的专业指导与帮助。

　　饮食管理

　　银屑病患者常常由于惧怕复发而盲目戒口，限制多种食物的摄入可能导致营养不均衡或营养不良，机体抵抗力下降，这可能会诱发银屑病复发加重并增加感染风险。因此银屑病患者需保持营养均衡，戒烟戒酒。疫情期间，不建议随意使用预防病毒的药物或盲目进补。健康的生活方式是预防感染和控制银屑病病情的比较有利方法。

　　全国人民众志成城抗击新型冠状病毒肺炎疫情，目前疫情已经得到了一定的控制，相信疫情一定会过去。银屑病患友们要保持良好心态，避免恐慌焦虑，做好自我防护和自我管理。