前列腺癌顾名思义是一种发生在前列腺的恶性肿瘤,是男性的独有肿瘤。近年来我国前列腺癌的诊断率和死亡率明显提高,流行病学资料显示我国2015年新增前列腺癌人数超过6万例死亡达26600例。①
跟其他的慢性疾病类似,前列腺癌早期发现可以通过切除手术等手段来切除病灶,但是如果出现了癌细胞扩散的话,只能通过药物或者化疗等方法来控制病情。因此早期发现前列腺癌就显得十分重要。
只是前列腺癌的早期症状并不明显,患者们往往会忽视,要想在早期确诊前列腺癌,基本上只能通过前列腺癌早期筛查的方式。
美国早在上个世纪80年代,就把前列腺癌早期筛查列为高龄男性的常规检查项目,并且建议高危人群定期接受前列腺癌筛检。除了年龄方面,50岁以上男性群体是前列腺癌高危人群外,还有有前列腺癌家族史、黑人白人种族这两类高危人群。此外,有不健康的生活、饮食方式的人群,也容易患前列腺癌,且预后较差。例如:
1、性生活频繁:性生活与前列腺癌的发病风险虽然尚无定论,但是有研究表明,过早开始性生活、性生活频率过高、性伴侣数量过多、手淫过度等对前列腺健康不利,如产生前列腺炎,从而增加前列腺癌的患病风险。
同时性生活频繁会增加体内雄激素的分泌,雄激素是调节前列腺生理过程的重要物质,可以影响前列腺的生长、增殖、分化。前列腺癌晚期治疗其中一种治疗思路就是降低患者体内的雄激素含量,因此,雄激素分泌过多,也可能会增加前列腺癌的患病风险。
2、吸烟、酗酒:烟酒是不少成年男性的“标配”,只是不管是香烟中含有的焦油,还是燃烧时产生的一氧化碳,均能够诱发多种癌症;而酒中的酒精成分,则早已被世界卫生组织评定为一级致癌物,对人体有明确致癌性。并且,前列腺对酒精极其敏感,在酒精刺激下会出现前列腺血管扩张,若长期受酒精刺激,抵抗下会下降,更易被细菌入侵引发炎症。
3、喜欢吃油炸、肥腻食品:这类型食物中均含有大量的脂肪,脂肪的摄入量与前列腺癌的发病率和死亡率都有正相关关系。大量摄入动物脂肪会影响到体内的睾酮水平,增加前列腺癌的患病风险。研究发现,每周肉的使用达到4次以及以上的人,前列腺癌的发生风险会高于每周食用1次肉的人。②此外,奶制品过量摄入也可能会增加前列腺癌的患病风险。
4、不爱做运动:这种习惯带来的直接结果就是肥胖,肥胖患者因为体内新陈代谢和性激素的改变,被怀疑是前列腺癌的危险因素之一。这可能跟肥胖者体内的前列腺特异抗原(PSA)相对较低,研究数据显示,胖能增加前列腺癌约15%的发生率,增加7%~23%的死亡率。③
日常生活中,如有有以上生活习惯的男性,就需要提防前列腺癌了。前列腺特异性抗原(PSA)检查是公认的诊断早期疑似前列腺癌的方法。早期筛查不仅有助于前列腺癌的及早发现,而且有利于减少前列腺癌死亡率以及提高生存期的生活质量。
中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2014版)指出,50岁以上的男性每年应接受例行直肠指检和前列腺特异性抗原检查,对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年一次的检查。④如果发现自己有以上生活习惯的男士也可以在40岁开始接受PSA检查。
目前临床上对于前列腺癌的治疗已经相对成熟,除了早期接受切除手术外,晚期前列腺癌患者也能通过接受内分泌治疗等方法来提高生活质量,内分泌治疗常用到地加瑞克这样一种促性腺激素释放激素(GnRH)受体拮抗剂,通过作用于垂体的 GnRH 受体,减少卵泡刺激素和黄体生成素的释放,快速降低睾酮含量,以治疗晚期前列腺癌。当然,具体适用何种治疗方法,使用什么药物治疗,存在个体化差异,需经主治医生全面评估后,才能给出综合方案。