高血压作为最常见的慢性病之一,已悄无声息地走进了万千家庭,《中国老年高血压管理指南2019》一文中提及:半数以上的老年人患有高血压,而在≥80岁的高龄人群中,高血压的患病率接近90%,而对于需要终身扶摇的老年人来说,经常会出现忘记服药或者少服的情况,但高血压作为罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要因素,是需要平稳长效降压,那么,除了2种及2种以上降压药联合用药以外,单片复方降压药可以长效降压吗?长效单片复方制剂降压药有哪些?
高血压并发症多,单一药物控制效果欠佳
我国高血压发病率高,可知晓率、控制率、治疗率均较低,单一药物治疗不能完全覆盖发病机制复杂的高血压,倘若老年人血压平稳无法维持,将导致多种并发症迸发,一发不可收拾。
因此,临床上常需要联合用药和单片复方制剂(SPC)的使用,关于长效单片复方制剂降压药有哪些,举个临床常用药,氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)(地奥氨贝),该药为《ISH2020国际高血压指南》联合方案“A+C”的代表药物,“A+C”作为使用SPC起始治疗的方案,由小剂量至全剂量,强效降压、优势全开。
单片复方降压药可以长效降压吗?此处揭示答案
单片复方制剂的使用,契合了高血压患者的各项需求:
首先,从降压的效用角度来看,同样以氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)(地奥氨贝)为例,氨氯地平(CCB)本身就是长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂,可直接作用于血管平滑肌,引起外周血管阻力下降,血压下降;贝那普利(ACEI)作为血管紧张素转换酶抑制剂,在肝内水解为贝那普利拉,可抑制血管紧张素转换酶,降低血浆中血管紧张素Ⅱ水平,从而使血管阻力降低。单片复方降压药集合了二者不同的降压机制,可以达到很好的降压效用,优效、长效、强效降压;
其次,从高血压的多种并发症角度看,贝那普利对糖脂代谢无影响、而且是心肾保护优选择,对各种心肾并发症,包括糖尿病、慢性肾病(CKD)、心力衰竭、左心室肥厚等都有很好的改善效果;而CCB预防脑卒中,改善心绞痛症状,且无绝对禁忌证,在降压同时,护脑护心,使患者得到更多获益;
另外,单片复方制剂在有效降压的同时,能够降低组分药物各自的不良反应。例如氨氯地平能减少由贝那普利引起的干咳,而贝那普利能减少氨氯地平引起的下肢水肿,提高安全性和耐受性,让患者能放心使用;
此外,针对老年人记性差、遗忘服药的服药特点,单片复方制剂一次性服药,一天一片24小时长效降压,可以减少老人服药的麻烦,提高其用药依从性;
最后,从经济成本角度讲,氨氯地平贝那普利片Ⅱ(地奥氨贝)相比自由联合用药,价格优势明显,很好的降低家庭和社会负担。
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