丽珠维三联为什么没有奥美拉唑

　　众所周知，大部分胃肠道溃疡患者都存在幽门螺旋杆菌感染，在我国幽门螺旋杆菌感染人群十分广泛，20-40岁人群感染几率为45.5%—63.6%，70岁以上人群感染几率高达78.9%，可以说在中国平均每两个人中就有一个人感染幽门螺旋杆菌。

　　幽门螺旋杆菌如何引发胃肠道溃疡？

　　幽门螺旋杆菌是一种生活在胃表面黏液层和胃粘膜细胞层之间的一种致病菌，它会产生毒素引起黏膜炎症。所以治疗胃肠道疾病首先需要检查是否存在幽门螺旋杆菌感染，如果感染就必须根除幽门螺旋杆菌。

　　目前主流的三联疗法和四联疗法就是以根除幽门螺旋杆菌和修复胃肠黏膜为主要治疗手段。丽珠维三联就是在三联疗法基础上设计出的组合药，它也是国内治疗幽门螺旋杆菌感染的组合药包。

　　丽珠维三联的组合药包里选用了三种药，包括两种抗生素——克拉霉素和替硝唑，一种铋剂枸橼酸铋钾。克拉霉素是环内酯类抗生素，它能阻碍细胞核蛋白50s亚基的连接，抑制蛋白合成，起到强效杀灭幽门螺旋杆菌的作用;替硝唑片通过抑制病原体DNA的合成，针对性杀灭幽门螺旋杆菌;枸橼酸铋钾能隔离胃酸、修复胃粘膜、快速止痛并杀灭幽门螺旋杆菌。

　　为什么丽珠维三联没有奥美拉唑？

　　因为铋剂具有可透过胃黏膜黏液层直接杀死幽门螺旋杆菌，以及不会产生耐药性的特点，采用铋剂能更快速的杀死幽门螺旋杆菌。而且奥美拉唑具有一定的毒副作用，长期服用会出现腹胀、便秘、腹泻等不良症状，也可能出现维生素B12缺乏症，具体表现为皮肤出现色素沉着、舌炎等等。

　　所以即使需要搭配质子泵抑制剂，丽珠维三联和壹丽安艾普拉唑效果更好。壹丽安艾普拉唑抑酸时间更长，长达17-23小时，消除反酸症状快于奥美拉唑，剂量和毒性也比奥美拉唑更小。因为有了更好的选择，所以丽珠维三联没有奥美拉唑也很好理解了。

审编医生

伍洁消化内科 主任医师 医院：牡丹江市第二人民医院

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