中医药的急救与预防——漫话“广誉远安宫牛黄丸”

　　在人们的传统观念中，中医是“慢郎中”，向来只能治疗慢性病和身体调理。其实，中医急救的历史源远流长，张仲景的《伤寒杂病论》中所述的病种不少是急症重症，甚至是危重病;葛洪的《肘后救急方》也是救急的代表作之一。今天我们就通过广誉远安宫牛黄丸，认识一下中医既能急救又能防病的作用和优势。

　　广誉远安宫牛黄丸

　　广誉远自1541年创建以来，自创有多种特殊的传统制作技艺，特别是对时疫疾病有着好的产品，如从最早的黄连解毒汤到其后的八宝玉枢丸、麝雄至宝丸、万氏牛黄清心丸、牛黄清心丸(局方)等。在广集温病验方基础上，清光绪十一年，依据清代有名温病学家吴鞠通的《温病条辩》，产生了具备自身制作特色的传统产品“安宫牛黄丸”，因其清热解毒，镇惊开窍作用明显，深受当地百姓信赖，并于1916年通过正式成立的香港分号销往南洋一带。其后，在1890年广东鼠疫、1894年香港鼠疫、1910年东北鼠疫、1918年山西鼠疫等重大疫情中发挥重要的防控作用，由此声名鹊起。上世纪九十年代曾与旅游局协议作为旅游产品在全国销售，年产量高达52万丸，一度占领北京、上海等重要市场，享有极高声誉。

　　广誉远安宫牛黄丸的在于其所用原料皆为上品。由于广誉远的前身字号“广升远”作为“广帮”魁首，是当时全国最大的药材趸买趸卖商，兼营包括木香、肉桂、砂仁、牛黄、犀角等南药的进出口业务，可以为自身提供质量最高、价格最低的原料，因此形成广誉远“道地等级”的用料标准，并沿袭至今。如牛黄使用“蛋黄”，表面金黄或棕黄，有的表面挂有“乌金衣”，体轻质松，气清香，入口清凉，嚼不粘牙，其水液可“挂甲”，满足以上特征的牛黄按现代药理分析，有效成分胆红素含量均在35%以上(药典规定不得少于25%);麝香用毛壳麝香，要求皮薄、饱满、干燥、有弹性，以舌尝有香气强线直入，手搓不脱色粘手，火烧现白色灰烬者为佳;郁金选用浙江瑞安产的温郁金，精选个大，饱满者使用;黄芩选用山西野生条芩;黄连使用四川产的黄连，精选条粗壮、过桥、须根少、质坚体重的味连;朱砂使用天然朱砂等。

　　广誉远安宫牛黄丸的在于所用药材需经过特殊炮制。基于享有“炼丹活化石”之称的龟龄集的制作技艺，广誉远有着一整套好的炮制手法。如朱砂、雄黄特殊的“水飞法”，不仅可以使药粉更加细腻，而且毒性更小。珍珠，将豆腐切开挖空心，将珍珠用纱布包裹，放入豆腐中覆盖，在蒸锅中蒸制适当时间，经特殊炮制成粉。用该法制过的珍珠不仅可以通过吸附、置换除去其中的杂质，而且可利用豆腐中氨基酸的成分“滋润回枯”。

　　广誉远安宫牛黄丸的第三大在于制作极其讲究。合坨时需经“打百锤”“圈百日”等秘而不传的工艺，使药坨充分混匀，滋润细腻。外裹金箔含金量高达99.99%以上，除可镇静安神外，对于保持药力不散至关重要。所制成药质地细润，便于吸收，药效发挥极快。2014年，广誉远安宫牛黄丸以其特殊的制作技艺被列入“级非物质文化遗产代表性项目”名录。

　　广誉远安宫牛黄丸为什么深受百姓的欢迎?最重要的原因是公司始终坚守“精选道地药材”和“传承古法炮制”。近些年的科学分析表明，广誉远安宫牛黄丸“胆红素”含量测定，每丸含牛黄以胆红素(C33H36N4O6)计，始终保持在45mg以上，远远高于药典规定的18.5mg，这也从现代药理的角度证明了广誉远安宫牛黄丸的质量和优势。

　　被誉为“救命仙丹”

　　广誉远安宫牛黄丸享有“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的美誉。产品使用“牛黄”、“麝香”，即俗称的“双天然”。其中，麝香据《药性切用》：“辛温香窜，通窍辟邪，为内透骨髓，外彻毫窍专药”。可以“开窍以搜邪(《本草便读》)”，被称为开窍回苏的第一要药;牛黄得日月之精，通心主之神，可直入心包，僻邪而解秽。作为本方中的君药，麝香与牛黄一温一凉，相反相成，使得麝香在大量苦寒药中，不但不会助热升散，反而更凸现牛黄清热解毒、开窍醒神的功效，成为安宫牛黄丸发挥急救作用的重要原因。

　　根据现代药理研究，麝香的主要成分为麝香酮。研究认为，麝香酮可以很快透过血脑屏障进入脑组织，且迅速达到高峰，具有相当浓度，影响其他药物在中枢神经系统的代谢较其他脏器缓慢，通过“归经入脑”，改善脑缺血缺氧状态，保护脑神经细胞，修复受损的神经系统，为抢救赢得时间，降低死亡率，减轻后遗症，起到“急救”的重要作用。

　　这也是安宫牛黄丸被纳入卫健委第三版至第八版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，并作为重型至危重型新冠肺炎患者推荐用药的重要原因。

　　2017年4月，在北京举行的中鸿信二十周年春季拍卖会上，一丸来自藏友的产自上世纪六十年代的广誉远安宫牛黄丸，以11万元的天价成交，再一次证明了人们对广誉远安宫牛黄丸急救效果的推崇和普遍认可。

　　惊蛰养生用安宫的习俗

　　山西作为中医药文化的重要发祥地，非常重视节气养生，自古就有在“惊蛰”当天服食“凉药”、荞麦、梨、甚至凉水的习俗。在安宫牛黄丸产生以来二百多年的实践和总结中，形成了在惊蛰服食安宫牛黄丸的重要风俗。

　　山西风俗来自于长期、大量、生动的临床案例和亲身感受。无数亲朋好友通过服食安宫牛黄丸挽回生命、减轻后遗症甚至得以康复、防止中风和二次中风的鲜活现实，形成山西人“家有二老，必备一宝”的共识和传统。几乎家家都藏有安宫牛黄丸，有的甚至珍藏几十年之久，上述拍卖的案例就是其证明之一。

　　《黄帝内经》有云：冬伤于寒，春必病温。春天是春温病的高发期，发病非常容易由肺卫内陷心包，出现斑疹，惊厥，昏迷等险恶变化，多与西医学的流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、重症流感等传染性疾病相联系。此时服用安宫牛黄丸可“化秽浊而利诸窍”，预防多种疾病的发生。

　　同时，有研究表明，安宫牛黄丸可有效防止中风的发生。惊蛰前后气候变化剧烈，早晚温差大，患有高血压、冠心病等基础病的人群受到寒冷刺激，极易诱发中风。此时适时、适量、适症服用安宫牛黄丸，可以有效防止心血管疾病的发作。由此，山西形成“惊蛰、夏至、霜降、冬至”四季服用安宫牛黄丸的风俗。

　　在疫情中发挥重要作用

　　自1793年京城发生瘟疫，温病医学家吴鞠通创制安宫牛黄丸后，它就在我国的多次疫情中发挥防控作用。从1956年乙型脑炎、1997年H5N1 型人禽流感、2003年 SARS(非典)、2009年甲型H1N1流感、2010年手足口病、2013年人感染H7N9禽流感、到2020年的新冠疫情，都有着安宫牛黄丸的身影。

　　2020年，新冠疫情发生以来，作为有着近五百年防疫抗疫历史的传统医药企业，广誉远在疫情防控中全面发挥中医药的优势，自安宫牛黄丸列入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(当时为试行第三版，现已连续列入至试行第八版)，大年初二，就派专人、专车，连夜驰援武汉，体现了一个老字号企业的责任担当。疫情期间，累计向医疗机构和社会捐赠安宫牛黄丸、龟龄集等药品，价值人民币1000多万元。公司列入中国“工业和信息部”办公厅“关于公布新冠肺炎疫情防控重点确保企业名单(第一批)”。2020年9月，广誉远安宫牛黄丸、龟龄集作为新冠防治推荐药品，列入《哈萨克斯坦中医药防治新冠肺炎1号专案》。

　　从“清肺排毒汤”到“肺炎1号方”，从连花清瘟胶囊到安宫牛黄丸，百年传承的非遗文化不仅谱写出中医药的抗疫之歌，更证明中医药不仅能对预防传染病发挥作用，也能在危重急症的急救中大显身手。

　　充分发挥“治未病”的优势，努力发掘治疗急症鲜明的，广誉远将在总结安宫牛黄丸百年生产和应用的基础上，从服用方便、吸收更快、疗效更高及药理作用更为明确、作用机制更为清晰、临床应用更为广泛等方面开展一系列研究、创新和提升，使这一百姓心中的“救命神药”在服务人类健康中发挥更大的优势和价值。