银屑病容易引起慢性瘙痒，沐圣舒减少反复发作

　　进入秋冬季，随着气温的降低，又到了银屑病的高发期。银屑病俗称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。目前，我国有超过650万名银屑病患者。因疾病尚无法治好，患者需长期遵循规范合理的治疗方案以获得良好的病情控制，达到皮损全清。在实际临床治疗中，坚持治疗对患者来说是一个极大的挑战。

　　正确认识银屑病

　　1、银屑病会遗传吗?

　　银屑病是具有一定的遗传素质倾向的疾病，但不是单基因遗传疾病，不是显性遗传。数据显示，31.26%银屑病患者有家族史，其中一级亲属和 二级亲属的遗传度分别为 67.04% 和46.59%。父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%;父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%【1】。

　　2、银屑病能治好吗?

　　目前银屑病尚不能完全治好。本病治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。治疗目的是控制及稳定病情，减缓发展进程，尽量减少复发及诱发加重的因素，减少治疗的近期与远期不良反应;控制与银屑病相关的并发症，提高患者生活品质【1】。

　　3、银屑病可以怀孕吗?

　　银屑病的女性患者是可以怀孕的!对银屑病的临床数据进行调查分析，发现只有大概6.2%的患者的疾病受内分泌因素的影响。其中，绝大部分的孕妇在怀孕期间银屑病是缓解的，只有极少数是加重的。妊娠期间的银屑病是可以采用对胎儿没有影响的方式来进行治疗的!

　　银屑病的治疗方案

　　1. 对于轻度至中度银屑病，外用药物仍是首要选择，包括维生素D3衍生物，糖皮质激素、蒽林、维A酸类药物等;

　　2. 对于重度银屑病，常常需要口服药物治疗，包括免疫抑制剂(甲氨蝶呤、环孢素)、维A酸类药物等。

　　3. 光疗法(即紫外线照射)也是中度至重度银屑病治疗的经典手段。

　　4. 生物制剂是近20年来银屑病治疗领域的突破性进展，通过靶向阻断银屑病发病过程中的关键环节，从而达到理想的治疗效果。生物制剂对于中度至重度斑块型银屑病及银屑病关节炎的治疗效果都比较理想，目前已成为中重度银屑病的一线治疗用药。目前临床常用的生物制剂按照其精准打击银屑病致病靶点，可分为肿瘤坏死因子α(TNFα)抑制剂、IL-12/23拮抗剂和IL-17拮抗剂，让银屑病治疗犹如导弹击发一样越来越精准。

　　如何减少银屑病反复发作？

　　1、尽量避免或延缓腹型肥胖的发生和加重。

　　研究表明，代谢综合征会使银屑病发病的风险增高。代谢综合征主要包括高体重、高血压、高血脂、高血糖、高血尿酸等等。其中对银屑病发病风险影响最大的是高体重，主要是腹型的肥胖，其次是高血脂。

　　肥胖不仅与银屑病的发病有关，还跟银屑病的严重程度有关，并且多种治疗手段的效果也会相对较差。

　　通过“健康的饮食习惯”和“中等强度的锻炼”，尽量避免或延缓腹型肥胖的发生和加重。

　　2、坚持全身浴养，修复皮肤屏障

　　秋冬季之所以银屑病高发，跟外在环境的寒冷干燥有关。日常洗浴时，最好不要用碱性浴液或肥皂进行洗澡。健康的皮肤呈弱酸性，应避免使用碱性浴液或肥皂，破坏皮肤的酸碱平衡，导致皮肤屏障功能进一步受损。过多的洗涤次数和搓澡等行为也会对皮肤屏障造成损伤。患者在常规治疗的基础上，使用中药药浴乳进行全身浴养，比如：皮肤屏障修复弱酸药浴乳(沐圣舒)，并联合皮肤滋养凝胶外擦，可深度滋养皮肤，修复皮肤屏障，减少银屑病等慢性瘙痒的反复发作。

　　3、远离烟草

　　有明确的前瞻性研究表明，吸烟的人群银屑病发病的几率增高，而且吸烟跟顽固的皮损以及复发之间都有关系。

　　银屑病和代谢相关，银屑病患者与一般人群相比，出现血压、血糖、血脂、尿酸异常的几率增高，出现心血管不良事件的几率也增高。而吸烟就是一个大的助推剂，把心血管不良事件的风险一下又增加了十几倍。

　　所以银屑病的患者不吸烟的好处，比一般人群会更大。需要注意的是，不只是一手烟，二手烟和三手烟也一样有害。

　　4、保护咽喉、肛门和鼻腔，避免病毒和细菌乘虚而入

　　在银屑病的发病和复发中，感染，尤其是链球菌的感染，是很多银屑病患者发病和复发的重要因素。要保护咽喉、肛门和鼻腔，避免病毒和细菌乘虚而入。

　　5、生活方式的调养

　　早睡早起，生活有节，饮食有节，不要过度地吃辛辣、海鲜刺激食物，尽量以清淡为主。最关键是情智，在日常生活中，需保持心情舒畅。

　　温馨提示

　　银屑病的治疗需要由专业医生根据疾病的严重程度及患者的身体状况，严格把控药物的适应症、禁忌症以及疗程、用量，患者自己切不可盲目用药，每年由于滥用药导致的严重副作用屡见不鲜。因此，各种治疗方法均以确保患者的安全为首要，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应。

　　参考文献：

　　[1] 中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会.中国银屑病诊疗指南(2018完整版)[J].中华皮肤科杂志,2019,52(10):667-710.DOI:10.35541/cjd.20190847.