别怪啤酒和海鲜了，你的痛风并不一定和它们有关
痛风 发布时间：2023-06-27 15:48:40说到痛风的“元凶”，大家都公认啤酒加海鲜。海鲜含有大量的嘌呤，而尿酸又是嘌呤代谢的产物，大量进食海鲜可能会使人体内的尿酸增多，增加痛风的可能性。啤酒中的乙醇能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高，同时还能刺激人体内乳酸的合成，抑制肾脏排泄尿酸的功能，从而增加痛风的风险。
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不过，生活中有不少痛风患者病发后就认真忌口了，但痛风还是会复发，这是为什么呢?
痛风，隐匿在我们身边
痛风可见于世界各地区、各民族。欧美地区痛风患病率为0.13%~0.37%，我国为1%~3%。根据2017年《中国痛风现状白皮书》，中国高尿酸血症患者人数达1.7亿，其中痛风患者超过8000万，并以每年9.7%的速度快速增长①。2021年发布的《中国高尿酸血症和痛风趋势白皮书》进一步显示，中国高达1.77亿人患有高尿酸血症，其中超过1466万人患有痛风。
痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。当血尿酸水平超过其血液中的饱和溶解量时，增高的尿酸盐结晶便在关节沉积，少许结晶脱落便可刺激周围组织产生炎症反应，引起关节的“红肿热痛”，给患者日常生活带来极大的痛苦和不便。
痛风，不全是吃出来的
其实，人体内的嘌呤只有约20%左右由食物摄入，自身细胞代谢所产生的嘌呤才是主要来源。这就说明，痛风不能全部要“吃”来背锅。下面几种因素就能影响尿酸代谢，引起痛风。
1.遗传
痛风具有一定的遗传性，它的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风的发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。
2.慢性疾病
高尿酸血症跟很多心血管和代谢疾病相伴相成，互相影响。比如2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病等。高尿酸血症或痛风会加重心血管系统和肾脏的负担，同时这些疾病又会导致尿酸的代谢异常，从而导致痛风的发生。
3.超重或肥胖
超重或肥胖的人更容易患上痛风。有研究显示，我国痛风患者中，超过 50%的人为超重或肥胖。
4.精神压力大
近年来研究发现，压力过大成为诱发年轻人痛风的主要因素之一。现在加班熬夜对于许多年轻人来说不可避免，过度劳累可使人体自主神经调节紊乱，易引起体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。而过度悲伤、恐惧、沮丧、紧张等精神压力会导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，内源性尿酸急剧上升，从而导致痛风②。
5.剧烈运动
过量的剧烈运动也会诱发痛风。因为高强度运动会刺激身体产生大量乳酸，影响肾脏尿酸排泄功能，造成尿酸升高，引发痛风。
6.药物
很多药物也会影响尿酸代谢，引起尿酸升高，诱发痛风的发生。
为了痛风不反复，我们需要
1.控制摄入高嘌呤食物
高尿酸血症是痛风最直接的病因。有效而长期地控制血尿酸水平能够避免痛风的发生和复发。进入秋冬进补时节，痛风患者也要管住嘴：选择嘌呤含量少的食物，少吃含果糖的食物。
这里需要提到秋冬时节里大家喜爱的火锅：火锅虽好，但痛风患者要少碰。
吃火锅时会大量进食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹;火锅汤内的嘌呤水平，远超正常饮食水平。所以，建议吃火锅时底汤和配料以清淡、少辛辣为宜，可多吃些新鲜蔬菜。
2.多喝水
不要等到渴了才去喝水，应定时喝水，摄入量应保持在2.5~3L。推荐饮用含有枸橼酸(又名柠檬酸)的水或冲剂、橙汁、酸果蔓汁、陈醋等。
3.注意保暖
痛风的“痛”主要是尿酸盐结晶引起的。不过，尿酸钠要结晶沉积需要具备几个条件：尿酸的量、周围的温度、体液酸碱度和体液的流动性等。尿酸盐容易在温度相对偏低的身体部位沉积。肢体的末端体温往往较低，如手、足、耳垂等部位温度偏低，是痛风石发生的常见部位。所以，痛风患者在冬季要做好保暖工作，外出戴手套，穿暖和的鞋子。
4.坚持运动、控制体重
即便在寒冷的冬季，痛风患者也要坚持运动。但注意的是，要避免剧烈运动导致体内乳酸增多，从而抑制尿酸排泄;运动强度建议逐渐增加，这样不至于给身体带来更多负担;减轻体重不可操之过急，以免体内产生大量酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平上升，促进痛风的发生。
这里需要提醒各位痛风患友，痛风急性发作期禁止运动，应该保持关节制动，多休息。休息应至关节疼痛缓解72小时后才可以开始活动③。
5.放松心情
精神因素也是痛风的一个重要诱因。过度劳累、精神紧张可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。故痛风患者要注意劳逸结合，放松心情。
参考资料
①身体这样疼是“痛风”!你可能不幸患上一种“帝王病”.生命时报.
②傅昭仪.人人健康,2022,13:22.
③李自会.家庭医药,2021,01:29.
