银友们，适合自己的外用药你还不会选？

　　小爱脸上脖子上和小邦腿上都长了红斑样的皮损，去医院被诊断患上银屑病。

　　一旦TA找上你，就会缠缠绵绵伴随你……目前尚没有任何措施能够保证治好再也不复发。因此，诸位银屑病的友友们都要学会和TA和睦相处。

　　银屑病的治疗是根据不同严重程度、部位等有所区分的。一般来说，外用药是银屑病的基础治疗，也就是说，不论何种程度的银屑病都需要外用，严重的才会加上口服药或者生物制剂等系统治疗。掌握正确的外用方法，也是维稳减少复发非常重要的。

　　那么，各位银友们该如何选择适合自己的外用药呢?今天手把手教给你~

　　首先我们来了解一下，银屑病常用的外用药有哪些。

　　1.激素

　　激素的全称其实是糖皮质激素，目前仍然作为银屑病外用的一线药物，尤其对于急性加重期的患者，可发挥重要的作用，尚没有一种非激素药物能够完全替代激素的作用。

　　小爱一听激素就头大：“我听人家说不能用激素!”甚至无论你如何苦口婆心的劝她都不听还是盲目拒绝激素。

　　大漏特漏× 这种想法是很不对的，激素用对了也是拯救无数生命的一个好药。

　　首先说一下外用激素的强度分级：

　　快看看，是不是有很多你熟悉的身影?

　　看着有点晕?没关系，图片直观一点

　　当然，使用的顺序也不能一味的追求“强效”，因为效果越强、激素样副作用就越强。选择的时候应该如何决定呢?

　　首先，肯定是要根据疾病的严重程度，当然是越严重的选择效果越强的啦!这个很好理解。

　　尤其是在皮损处发红、并且皮损面积正在不断扩大的时候，应该用强效激素进行抗炎先控制症状，然后再慢慢减量。

　　其次，要根据皮损的部位选择不同的药物，这里主要也是因为不同部位皮肤的薄厚程度不一样。总体来说，自然是皮肤越薄、吸收能力越强。比如小爱的皮损长在了脸和脖子处，就要选择地奈德乳膏(力言卓)等弱效激素;皮肤越厚、吸收能力越差，比如小邦的皮损长在了腿上，因此要选择效果中强效激素。

　　最后，要根据患者年龄，这里重点要关注的是皮肤薄嫩的儿童以及皮肤萎缩、屏障功能差的老年人，这些人群一般选择中弱效激素为主，尽量避免长期大面积使用强效激素。

　　另外，特殊类型的银屑病，比如红皮病型和脓疱型银屑病，因为皮损一般炎症较明显，应避免使用强效激素，选用中弱效激素。

　　维生素D3衍生物

　　比如金迪银卡泊三醇软膏(头部可以选择卡泊三醇擦剂)。这类药物是非激素类药物，没有激素样副作用，但起效比较慢，急性期单用难以达到满意的效果，而且可能会存在一定的刺激性，所以一般和激素交替使用，或用于稳定期维持治疗。

　　比如说，小邦在急性加重期先用激素控制病情，等缓解后激素类药物再慢慢减少频率，比如隔日一次、隔两日一次……这样慢慢停药。同时把卡泊三醇软膏加上来，每日两次连续使用，并且在激素停药后至少多用一个月以上，作为巩固维稳、减少复发的重要措施。

　　维A酸类

　　有的时候银屑病斑块特别肥厚的时候，是很难吸收渗透其他药物的，这时候维A酸类药物就派上用场啦!比如维A酸乳膏(迪维)、他扎罗汀乳膏(乐为)，这类药物具有一定角质松解作用，可以让肥厚的皮损变薄。每晚一次，小面积用在躯干、四肢肥厚斑块处皮疹，可以增强其他药物的疗效。不过，孕妇和近期有生育要求的女性禁用。

　　钙调磷酸酶抑制剂

　　有的不适合长期外用激素的部位(比如面部、外阴区域、腹股沟等褶皱部位)主要就靠它们了，比如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏。它们也有激素样抗炎作用，当然，它们相对激素来说依然起效没那么快，并且早期用可能会有刺激性(不过一般轻度红痒等刺激反应多坚持几天，耐受后就没什么不适了)。像小爱她的皮损长在脸上，可以在外用激素控制好皮损后再使用此类药物维持治疗一段时间。

　　复方制剂

　　指的是上述不同成分合在一起的药膏，比如扎罗汀倍他米松乳膏(乐夫松)、卡泊三醇倍他米松软膏等，同时应用不同机制的药物，提高疗效的同时更方便使用。

　　他扎罗汀和二丙酸倍他米松均为治疗银屑病的一线常用药物，乐夫松在临床观察中疗效明显优于单方他扎罗汀、二丙酸倍他米松，提高治疗有效率和基愈率，乐夫松在1周起效，2周疗效明显，增加银友们的治疗信心

　　6.其他药物

　　比如头屑多的患者可以用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂洗头。此外，保湿润肤剂(包括药品中的尿素乳膏、维生素E乳膏，以及护肤品中温和的保湿润肤身体乳)通过润湿干燥皮肤，减少鳞屑和减轻瘙痒，也在银屑病日常护理中占有非常重要的地位!

　　说了这么多，各位银友们现在知道怎么正确选择银屑病的外用药物了吗?如果您还有疑问，可以微信搜索“松山睿肤云医”它可以提供便捷、快速的在线问诊服务，获得专业皮科医生的诊断和治疗建议。

　　小Tips：外用药物的正确用量

　　口服药一般都明确写了一次几片一日几次，可是外用药这个“适量”该怎么把握呀?临床上经常见到患者要么就是像糊水泥一样涂太厚浪费，要么就是涂不够。其实有一个公认的用量估算方法——指尖单位法，即，你挤满一个指节的药膏，约为0.5g，就可以涂满2个手掌那么大的面积啦!