最新版支原体肺炎《诊疗方案》：清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘口服液可用于支原体肺炎急性期的患儿

　　近期，支原体肺炎高发，多地医院儿科人满为患，不少家长开始在社交圈分享小孩用药或者耐药的经验，抗菌药阿奇霉素也被“抢”上了热搜。不过，家长们胡乱用药不可取，如果小孩出现发热伴有剧烈咳嗽等症状，应及时就诊，查明病因，规范治疗。

　　支原体肺炎(MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，如今肺炎支原体进入高发季，及时就医干预、对症治疗是关键。下面，我们就从《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案(2023版)》来看儿童肺炎支原体的中西医结合治疗有哪些经验和看点。

　　1、肺炎支原体感染儿童发热和咳嗽有哪些特点呢？

　　发热：发热以中高度发热为主，体温>38.5°C，可伴头痛、咽痛、耳痛等，持续高热者预示病情重。咳嗽：病初多为阵发性干咳，咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽，可伴胸痛、胸闷等。随病情进展，咳嗽可逐渐加剧，痰量增多。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

　　2、肺炎支原体感染轻症和重症有哪些特点？

　　轻症：病程多在 7～10 d左右，一般预后良好，不遗留后遗症。重症;①持续高热(39℃以上)≥5 d或发热≥7 d，体温高峰无下降趋势。②出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。③出现肺外并发症，但未达到危重症标准。④静息状态下，吸空气时指脉氧饱和度≤93%。

　　3、西医抗感染治疗方案

　　大环内酯类抗菌药物为选择治疗，优先推荐阿奇霉素治疗儿童轻症支原体肺炎，其次可选用红霉素或克拉霉素。对于儿童重症支原体肺炎，可疑或确定大环内酯类抗菌药物耐药，可选用①新型四环素类抗菌药物：患儿年龄>8岁，可优先选择米诺环素或多西环素。②喹诺酮类抗菌药物：可选择左氧氟沙星或莫西沙星，<18岁儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意，注意动态监测药物相关不良反应。

　　4、中医治疗

　　针对急性期风热闭肺证的患儿，方案推荐中成药小儿肺热咳喘颗粒、清宣止咳颗粒，具体表现为发热微恶风寒，咳嗽有痰，口渴咽红，舌质红，苔薄白或黄，脉浮数。清宣止咳颗粒的药物组成为桑叶、薄荷、苦杏仁、桔梗、白芍、紫菀、枳壳、陈皮、甘草。功能主治：疏风清热，宣肺止咳。

　　支原体肺炎属于中医“肺炎喘嗽”范畴，以热、咳、痰、喘为主要临床特点。中医药在支原体肺炎急性期、恢复期等不同阶段均具有一定的临床疗效，起到了促进症状缓解、改善预后的作用，中西医协同治疗可以更好的促进支原体肺炎患儿的恢复，减少后遗症状的发生。