专家访谈夏季小儿腹泻用药必知

最近小编跟医生朋友聚餐，听到这样一件事：家住广州市天河区的刘先生一周岁大的儿子前日突然开始拉肚子，刘先生以为是吃了不洁食物，于是就自己给孩子吃了些抗生素，没想到拉了两天都不见好转，刘家这才紧张起来，赶紧将孩子送到附近的天河区妇幼医院，结果经医生检查，孩子是胃肠道功能紊乱导致的腹泻，如果不及时治疗，就有脱水的危险。

医生朋友说，夏天腹泻是小儿最常见的多发性疾病，不能马虎，许多家长一看见小儿腹泻便紧张，喂食小儿吃抗生素，其实，小儿腹泻是多病因引起的疾病，有婴儿的生理性腹泻、有胃肠道功能紊乱导致的腹泻、还有感染性腹泻等等。其病源有细菌、病毒、真菌等，在治疗上不能一概而论。

诚然，夏天腹泻是小儿最常见的多发性疾病，对此，小编专访了广州军区总医院儿科主任医师王丹主任，让王主任给家长普及一些儿童腹泻防治的知识。

王丹，广州军区总医院儿科主任医师，从事儿科临床20余年，擅长各种儿科疾病的诊治。临床经验丰富。

察言观色知晓孩子的痛

家长们都会有这样的经历，小儿肚子不舒服就只会哭，但永远不会告诉你他肚子痛，这时，家长就显得束手无策了，为此，王主任向家长支了两招，察言观色，让你知晓孩子的痛：一个是大便的次数增加，另外一个是大便的性状。王主任说，对于新生儿，如果是母乳喂养的，大便的次数5次以内为正常，如果是吃配方奶粉的，大便的次数3次以内为正常。另外，小儿的大便正常的性状为不成型，呈糊状，淡黄色。王主任特意指出，如果小孩的大便带血丝就要特别注意了，因为那很可能是因为小孩的肠胃被细菌感染了，这时就要及时带小孩看医生了。

夏季频腹泻细菌惹的祸

当小编把上面刘先生的病例告诉王主任，王主任笑笑地说，其实，这是家长对小儿腹泻常见的误区，造成小儿腹泻的原因有几种：

第一种是过敏，有些新生儿对奶里面的蛋白有耐受性和过敏，这就导致了腹泻，要注意，这种腹泻的时间会很长，一般为两周以上，严重者甚至一到两个月。

第二种是因为一些致病的因素导致肠胃的应激反射，这种情况更多出现在新生儿，他们对致病因子的反应首先出现在胃肠道，例如我接收过这样一个病例，小孩是得了上呼吸道感染，感冒了，但他会反应表现为上吐下拉。

还有一种原因就是类似刘先生的情况，吃了不洁的食物，小孩的胃肠道受到细菌病毒感染，细菌感染更多出现在夏季腹泻，而病毒感染则更多出现在秋季腹泻，。

王主任接着说，就是因为造成小儿腹泻的原因有这么多种，所以，我们在治疗上也不能一概而论，我们要有个体化的概念，诊疗要有针对性。例如，有些小孩因为饮食不合适导致腹泻的，例如饮食的量不合适，这种情况，我们就不开方处药了，我们会教育家长从喂养的方法入手，调整喂养的量，喂养的时间，争取按顿吃，方法调好了，小孩的肠胃就会好起来。

还有一些情况，小孩对奶里的蛋白过敏而造成的腹泻，那么也不用开方处药，只要换成适合的配方奶，减少过敏的可能，这样小儿的腹泻就会好了。

“我们绝不能滥用抗生素和止泻药”

王主任指出，在夏季如果是细菌引起的腹泻，我们往往需要用药，但绝对不是滥用抗生素。对于抗生素我们是绝对不提倡乱用的，只是小孩拉的是粘液血便，而且还发烧了，医生诊断为侵嗜菌感染，我们才会用抗生素。

说到这里，王主任脸上突然显得忧心忡忡了，她说，对于小儿腹泻滥用抗生素的情况，我真的感到非常的忧虑，我觉得有必要教育家长，抗生素并不是万能，并不是用得越多越好。对于小儿腹泻使用抗生素，副作用还是显而易见的，第一，抗生素会把小孩肠道里的益生菌杀死了。益生菌有助于小儿维生素的吸收，如果小儿的益生菌被抗生素杀死，那么这将会影响小儿维生素的摄入。另外，益生菌会在肠道里面形成一层菌膜屏障，对肠道有保护作用，抵御外来细菌和病原体的副作用，抗生素会把这层菌膜屏障给破坏掉。更甚者，会出现抗生素性的腹泻。另外，滥用抗生素，会让病原体产生耐药结构，这样的病原体就不再害怕抗生素了，最后导致所有抗生素失效，以后没有抗生素可用。

王主任紧跟着说，我还必须提醒家长另外一个误区，发现家里的小孩一拉肚子紧张不得了，马上喂孩子思密达这类止泻药，这也是有误的。我们也不提倡滥用止泻药，止泻药只能治标不治本。我们要清楚人体很多疾病性的症状其实是机体保护性的反射行为，就好像夏季细菌引起的小孩拉肚子，当小孩受到细菌的侵害，人体就会反射性的腹泻，把毒素拉出来，这是机体保护性的行为。

脐疗法：中药调理不打针不吃药

小编听后点点头问，那么现在治疗小儿腹泻用药方面，市面上出现了一种脐贴剂，例如丁桂儿脐贴，王主任您是怎么看这类脐贴剂药物的?

王主任想了想说，脐贴剂药物主要含有中药成为，对于小儿肠胃的调整作用是相当明显的。就丁桂儿脐贴来说，它有两个很突出的特点，第一个，它是一个全身性的药物，但它的途径又是局部性的。另外一个，它是通过人体经络的，也就是通过穴位来“治病”。丁桂儿脐贴里面的含有丁香，肉桂等健脾温中，散寒止泻的中药，通过肚脐“神阙穴”这个先天之本穴位对小儿肠胃进行调节，不打针，不吃药。

消化不良补充益生菌

小编紧跟着问，除了小儿腹泻，小儿消化不良也是许多家长关心的一个问题，那么?小儿消化不良一般会出现哪些具体症状?一般药物治疗小儿消化不良又有哪些注意事项呢?

王主任说，对于小儿消化不良，症状表现有腹泻，饮食胃口不良，便秘等，也表现在大便的次数和性状的改变，跟腹泻有相处之处。

如果用药物治疗小儿消化不良，我还是那一句，不要随便滥用抗生素。在服用中成药的同时补充益生菌。

医生推荐：理想的小儿肠胃药

那么，在医生心目中比较理想的小儿肠胃药品有哪些特点?

王主任说，从调整肠胃这一点出发的话，我觉得理想的小儿肠胃良药是中成药。因为西药很多时候都是治标不治本的，以小儿拉肚子举例吧，用西药就是把它止住。但是对于人体机制的应激本身来说，拉肚子有时候并不是坏事，因为拉肚子本身就是把体内毒素拉出去。所以在运用西药方面，要注意时机，并不是有任何状况一出现就要用西药的，只是情况真的很严重了，才要用西药，但要特别注意药物的副作用，例如，用了思密达，可能会出现脸红，涨肚子等不良反应。

对于小儿腹泻，我一般会开四磨汤。“四磨”，指四味药物先磨浓汁再和水煎服的方法。由于方中有槟榔和沉香等药材，均较坚实、非久煎不能出其性，但煎煮过久又恐芳香气味散逸，而影响治疗效果，故用此法，取其“磨则味全”之意，故称“四磨汤”。四磨汤可治小儿腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食纳差、腹泻或便秘。所以对于你上面说的小儿腹泻和小儿消化不良，我一般会处这个“四磨汤”。

听后小编点点头，说：“的确，我们一些妈妈读者也反映，对中成药的安全性更有信心，她们更偏爱使用中成药。那么，王主任，您对丁桂儿脐贴治疗小儿腹泻和消化不良怎么看?”

王主任微微一笑说：“丁桂儿脐贴是外用药，贴于脐部，而且中药成分，跟其他口服药一起使用没有什么大问题，使用效果还是可以的。”

医生箴言：小儿饮食“无糖少盐”

为了保障小儿肠胃的健康，家长在日常生活中应注意哪些事项?

王主任表示，家长在日常生活中应注意以下事项，第一是喂养，吃什么，怎么吃，我崇尚的就是“无糖少盐”原则。对于糖块，冷冻的汽水和冰激凌尽量少吃，小孩吃了这些食物，很容易肚子胀，就会影响肠道的蠕动，肠胃就乱套了。4到10岁的小孩的肠胃是最容易紊乱的。

小编印象：

在采访的过程中，给我印象最深的是王主任谈及我国抗生素滥用问题的时候，她的语调和表情都表现出深深的担忧。她说到，我国抗生素滥用问题这么严重其实医生也有一份责任，对于抗生素的滥用，同行的一些作为，也让她感到脸红不齿，我感受到王主任那份坦然直率，勇于承担。

（责任编辑：郑柏锋）