别把尼美舒利当一线退热药
别把尼美舒利当一线退热药 发布时间：2013-08-18 03:27:21近日，国内各大媒体纷纷关注一款通用名为尼美舒利的解热镇痛药物，其中有媒体甚至直呼尼美舒利为“夺命退烧药”。究竟尼美舒利是夺命退烧药还是救命退烧药?尼美舒利在退烧药物治疗选择中扮演怎样的一个角色?曾经服用过尼美舒利的儿童是否存在后续伤害?尼美舒利是否应该被禁用?针对这些问题，39健康网独家采访南方医院儿科副主任冯晓勤副教授。
尼美舒利：难控高热患者的救命药
作为非甾体抗炎药的一种，尼美舒利具有抗炎、镇痛和解热作用，其起效时间很快，退烧效果确切。“与泰诺、美林等退烧药相比，它们药效只能持续4—6小时，而尼美舒利的药效可以长达8—12小时，这可能导致临床医生和家长比较喜欢。”南方医院儿科副主任冯晓勤副教授在接受采访时表示。
如果说退烧快是尼美舒利的一大特点，那么对于难控高热患者来说，尼美舒利在某种程度上还是一款救命退烧药。基于尼美舒利具有起效快，降温效果明显等特点，“其临床上主要将其用于体温比较难控制的高热，或者以前有过抽搐史的发热病人。”
冯晓勤副教授表示，目前关于尼美舒利的负面消息可能导致部分患者或家属恐慌，可能出现有的患者本是需要使用尼美舒利却主动拒绝的，“医生可以给他换药，但是退烧的效果可能要差一些。替代药品一般是美林或泰诺，只是这些药品在退烧速度上面会相对比较慢，作用时间也相对比较短。”
四种人群发烧禁服或慎服尼美舒利
“是药三分毒”，退烧药不能例外，其中的尼美舒利也不能例外。
任何药物都是有副作用的，对于尼美舒利来说，其副作用有一点比较重但也很少见，那就是可能引起肝脏的损害，甚至可以引起肝坏死、多脏器功能的衰竭。“这样的副作用几率很低，也是偶见的一些报道，不必引起恐慌。”
同时，冯晓勤副教授强调：“虽然说不必恐慌，但是对于尼美舒利的使用还是有严格的适应症的。对于有胃肠溃疡疾病的、有出血性疾病的以及肝脏功能受损的病人不适用，另外肾脏功能不好的病人也要慎用。”
曾经服用尼美舒利的儿童不必担心后续伤害
近期由于媒体对尼美舒利的安全性问题进行种种猜测，不少家长开始出现集体担心——“我们家的孩子之前发烧的时候使用过尼美舒利，是否会存在肝脏损伤的风险呢?这种药物的不良反应是否会暂时隐藏日后暴发?”
面对这种担心，冯晓勤副教授明确地指出：“不会。因为它(尼美舒利的不良反应)属于即时的损伤，并且是在短时间内出现反应，如果以前吃过没有出现问题，现在也不必担忧。”
但是对于日后退烧可能需要使用尼美舒利的患者来说，“如果临床上病人确实需要用到这一类解热镇痛药的话，家长要密切地观察孩子的反应，如果说吃药以后很快精神状态就很不好，或者出现黄疸，或者胃口很差，这个时候就要小心有可能是肝脏的损害。”
尼美舒利应作二线用药无需禁用下架
对于临床用药来说，往往有“一线用药”和“二线用药”的说法。所谓的“一线用药”往往指的是最安全的，但疗效不是最好的;“二线用药”的毒副作用比较大，但是效果比较明显的。对此，冯晓勤副教授建议：“尼美舒利最好不要作于发烧治疗的一线用药。”
“这个事情(指的是尼美舒利出现不良反应)对一些医生也有好处，可以认识到有些药物其实不需要用到这么厉害的。”冯晓勤副教授说：“普通的儿童发烧，一般使用扑热息痛类或布洛芬类退烧药，如泰诺林、百服宁、美林等，基本上都可以控制体温，一般来说还很少用到尼美舒利。”
但是，是否因此就认为尼美舒利应该禁用、下架呢?冯晓勤副教授表示：“我个人认为不需要。临床医生可以根据（患者）的病情来选择，如果临床医生对使用指证把握得比较好的话。总体来讲，它引起肝坏死、肝脏严重损伤和脏器功能的衰竭还是非常少见的，所以不需要引起严重的恐慌，只需要(有关部门)密切地监测。”
更多39关于尼美舒利独家报道:
网友来支招：最受欢迎的5种退烧药
39专访儿科专家：尼美舒利无需退市
网友质疑“尼美舒利致死”事件5大疑点
关于“尼美舒利”的更多资讯——
《广东暂时未见尼美舒利伤肝病例》
《网友质疑“尼美舒利致死”事件提5大疑点》
《退烧药尼美舒利市场调查：各地药店有售》
（责任编辑：蔡明花 通讯员：吴剑鹏）
