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哺乳期用药要谨慎

窒息粒细胞减少昏睡呕吐新生儿嗜睡出血倾向高热溢乳嗜睡利尿溶血性贫血癫痫发育迟缓腹泻狂病中毒念珠菌病贫血新生儿黄疸甲亢结节性甲状腺肿低血糖 发布时间:2015-05-20 16:13:56
药物进入人体后,虽然大部分是通过肾脏由尿排出,但是,有不少药物也能从乳汁中排出。尽管人体有很多屏障(血乳屏障是其中之一)它们可以阻碍一些药物通过,使药物不能进入乳汁或较少地进入乳汁,有的进入量还和血中差不多,甚至个别的还会高于血中的药物浓度。有些药物虽然在乳汁中含量很少,但其危害却很严重,尤其是乳..

药物进入人体后,虽然大部分是通过肾脏由尿排出,但是,有不少药物也能从乳汁中排出。尽管人体有很多屏障(血乳屏障是其中之一)它们可以阻碍一些药物通过,使药物不能进入乳汁或较少地进入乳汁,有的进入量还和血中差不多,甚至个别的还会高于血中的药物浓度。如红霉素在乳汁中的浓度就高于血中浓度4-5倍,硫氧嘧啶(抗甲状腺药)还高于血中3-12倍。而且硫氧嘧啶对乳儿的正常发育危害极大。由于新生乳儿解毒排泄都不完善,其危害更严重。

有些药物虽然在乳汁中含量很少,但其危害却很严重,尤其是乳母服药量较大时,更不可忽视。如吗啡可使儿童窒息。氯霉素可一直乳儿造血功能。四环素可致乳儿牙质改变。链霉素可影响乳儿听力。磺胺药物可引起乳儿粒细胞减少、溶血性贫血。苯海拉明、异丙嗪可使乳儿昏睡。抗

癫痫药可使乳儿发育迟缓。痢特灵可使乳儿溶血。阿托品可使乳儿颜面潮红、啼哭不止。酚酞、大黄可使乳儿腹泻。

乳母禁用的药物:

锂盐(抗燥狂病药)--乳儿血中显著增多,抑制发育

放射性碘(放射性制剂)--损害乳儿

甲氨蝶呤(抗代谢药)--抗脱氧核糖核酸,抑制生长发育。

滴滴涕,四氢大麻酚等--仅由乳汁排泄,使乳儿中毒。

苯茚二酮(抗凝血药)--出血、凝血时间延长,易发生出血。

氯霉素--抑制骨髓,妨碍造血功能,乳儿呕吐不止。

异烟肼--抗脱氧核糖核酸,抑制生长发育,其代谢还会引起肝中毒。能对乳儿产生不良影响的药物

大量饮酒,乳儿昏睡。

抗菌药物:

氨苄西林及阿莫西林--念珠菌病(可服制霉菌素预防)

磺胺药--叶酸缺乏性贫血,溶血性贫血,新生儿黄疸。

庆大霉素及链霉(注射)--耳毒性损害

四环素类--乳儿骨、牙受损

抗癫痫药(如苯巴比妥、扑米酮等)--新生儿嗜睡。

抗甲状腺药(甲亢平、碘化合物,硫氧嘧啶等)--结节性甲状腺肿、呆小症、粒细胞缺乏。

阿司匹林--出血倾向

阿托品--瞳孔散大、高热、兴奋不安

氟化物--牙齿氟斑

甲磺丁脲及普萘洛尔--低血糖

泻药(如番泻叶)--腹泻

 

;女性激素及口服避孕药--男婴乳房女性化,女婴阴道上皮增生,月经初潮提前。

溴化钾等溴化物--倦睡、皮疹氯丙嗪--倦睡、溢乳

地西泮(安定)--嗜睡,高胆红素血症

大量骨化醇(维生素D2)--高血钙症

二氢速甾醇(维生素D类似物)--高血钙症

能抑制乳汁分泌的药物

大量饮酒、过度吸烟、雄激素、阿托品、利尿药、多巴胺、饮大量液体、含雌激素(如口服避孕药)、吡多辛(维生素B6)、溴麦角环肽(溴隐亭)

乳母如何选用抗菌素

1.容易进入乳汁中的药物(大于50%者)有:阿米卡星、庆大霉素、异烟肼、磺胺类、四环素类以及苄卡西林、阿莫西林、红霉素、甲硝唑等。由于前5种对乳儿极为不利,易造成损害,故应竭力避免选用。

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nbsp;2.不易进入乳汁的药物(小于50%者)有:链霉素、卡那霉素、喹诺酮类(如诺氟沙星、利复星类)、呋喃坦啶以及新青II号、新青III号、青霉素G、青霉素V、菌克单、氯林可霉素和多数头孢菌素等。由于前四种对乳儿有损害,虽然乳汁中较少,也应避免选用。
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