治前列腺炎抗生素靠不住

大张忧心忡忡地走进了泌尿科门诊，找到刘主任：两个月前我来找你看了一回慢性前列腺炎后，又东奔西跑地去了几家医院，中药西药吃了不少，可就是不见效，后来听说有家医院采用前列腺注射疗法，我去了，可往前列腺上打针也没一点效果。

刘主任，为啥用了那么多高级抗生素也治不了这慢性前列腺炎呢?

刘主任认真地听了大张的诉说后说，慢性前列腺炎是泌尿科的常见病，究其原因，除了患急性前列腺炎没有得到及时治疗演变而来外，局部免疫炎症反应、间质性膀胱炎、后尿道及盆腔底肌肉功能紊乱、前列腺内尿液返流等都可能是重要因素。

一般情况下，慢性前列腺炎主要是由大肠杆菌等革兰阴性杆菌所引起的，少数由金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌引起。在一般人看来，对待细菌引发的前列腺炎，只要选用敏感的抗生素，就一定能起到良好的疗效。然而事实并非如此。因为在前列腺的外面包裹了一层脂质包膜，它将大多数抗生素拒之门外，所以很难达到抑制和杀菌目的。

于是，近年来有人采取将抗生素直接注入前列腺内的治疗方法。但前列腺是个深位置的实质性腺体，往里打针时，不可能百分之百地将药物准确地注射到被细菌感染的腺管内，也就难以发挥抑菌作用。即使暂时能缓解症状，但过不了多久又会复发。有时还会因操作不当而出现感染的不良后果。有的是有病乱求医，尤其是大量使用广谱抗生素，导致耐药菌形成，就会使前列腺炎病程迁延久治不愈。

大张不由得着急，问道，照你这么说，得了慢性前列腺炎是治不好了?

刘主任笑着说，我不是这个意思，说慢性前列腺炎难治，并不是说治不好。其实慢性前列腺炎不仅有细菌感染引起的，也有非细菌性前列腺炎，支原体、衣原体或自身免疫性疾病都可能是病因之一。所以，要想治好慢性前列腺炎必须诊断准确，按照科学的治疗方案进行才能彻底除去病根。

经刘主任详细地解说，大张服气了，说我这慢性前列腺炎之所以这么难治，全怪我胡乱治，这次一定听您的。

于是，刘主任便给大张讲了需要采取的综合疗法。

一是要做细菌培养和药敏试验，如确诊为细菌性前列腺炎，再选准敏感的和对前列腺穿透性比较强的抗生素，并需足程足量用药。目前对慢性前列腺炎疗效较好的是复方新诺明，也可服用喹诺酮类药物，如氟哌酸、环丙沙星、氟嗪酸等。

二是要坚持用40～43℃的温开水坐浴，每次20分钟，或采取经直肠前列腺周围热疗、经尿道弱激光照射等局部治疗方法。

三是应用清热解毒、健脾利尿、疏肝理气、活血化瘀的中药，或使用中成药栓剂如前列安栓，直接置入直肠，让药物被直肠黏膜吸收后在前列腺内达到有效的治疗浓度。

四是建立科学的生活方式，做到生活有规律，劳逸结合，保证睡眠，严禁通宵达旦打麻将或泡歌舞厅。坚持适度的运动，锻炼身体，每天提肛收缩50～100次。饮食合理，宜清淡，每天喝水1500～2500毫升，禁忌辛辣剌激性食物，戒除烟酒。注意自身的清洁卫生，特别是性生活卫生，并保证性伴侣没有泌尿生殖器官感染性疾病。