雄激素：男人一生的好朋友

“你是否工作效率低下、精力减退、心情烦躁、失眠、性功能下降……”如果你是男性，如果你的答案都是肯定的，那不幸地告诉你，你可能出现了雄激素缺乏。由于上述症状多是在男性中年以后才出现的，为了与女性更年期相对应，人们创造出了“男性更年期”的说法。但这并不准确。女性随着排卵的停止，其体内的性激素水平会在短时间内急转直下。男性雄性激素却是从30多岁，便开始逐年减少，经过一段漫长的过程，其影响无形之中已深入骨骼、肌肉、脂肪组织，甚至神经系统。

也许有人会疑惑：人体内含量甚微的性激素，为何会如此神通广大?

雄激素被称为“男性激素”，最早为人们所知大概在1932年。那时有科学家从尿中提取出了少量雄酮，此后，又有人由睾丸和雄性尿液中提取出多种有生物活性的激素，如睾酮、雄烯二酮等，其主要作用是刺激雄性的附性腺器官和副性征发育。

男性的一生，都受到雄激素的统领，无时无刻不在发挥着重要作用。

在胎儿胚胎期，雄激素决定了生殖器的分化。如果胚胎时期缺乏雄激素的刺激，原始生殖器就会向女性型转化，容易发生隐睾，为以后的生育埋下隐患。到了青春期，雄激素开始猛升，此时男性开始具备产生精子和进行性行为的能力。同时，雄激素开始刺激男性性器官发育，刺激和保持第二性征的出现，如出现喉结，声带增厚而声音低沉，阴毛、腋毛、胡须生长，骨骼粗壮、肌肉发达。阴茎、前列腺、精囊的发育生长，也需要雄激素的刺激。因此，有些睾丸发育不良的人，就需要长期补充睾酮，才能保持男性的体态和功能。

20—30岁，男性体内的雄性激素达到最高峰，男子的性欲要求、性兴奋的发生和勃起的能力，都需要雄激素“助动”。如因睾丸疾病和损伤，造成睾酮减少和消失，就会失去对性活动的要求和勃起功能。

然而，40岁后，雄激素的生成量明显降低，一旦过了50岁，男性体内的雄激素分泌量会减少约1/3，同时出现一些相应的症状，如表现出全身乏力、失眠、没有食欲、周身酸痛，健忘、注意力不集中、无缘无故发脾气，更重要的是出现性欲降低等。上述表现在医学上被称为“迟发性性腺功能低下(LOH)”，即人们习惯说的“男性更年期”。两年前，北京大学第一医院男科中心进行的调查显示，参加调查的30岁以上男性中，超过半数的人深受上述症状所困，雄激素缺乏是致病的主要原因。

可见，睾酮对男性重要，但随着年龄增长，男性却无法拦住它离去的脚步，从而出现了开篇提到的一系列症状。如今医学界普遍认可，男性若出现LOH，应该补充雄激素。

如何补充雄激素？

目前，临床上已经有了非常好的药物，如口服十一酸睾酮胶丸(商品名安特尔)，可以有效补充雄激素，改善LOH相关症状，在多年临床使用中获得一致好评。不幸的是，包括中国在内的世界各地，并没有充分重视LOH，只有极少数人在积极、正确地接受治疗。这与人们缺乏对雄激素的认识不无关系。

雄性激素是一个男性之所以成为男人的“必要条件”。它决定了男性性分化，促进性器官成熟、副性征发育，并维持其正常功能状态。然而，男人对于这种“一点都不能少”的重要激素，却缺乏基本的认识。

两个原因阻碍雄激素认知

专家谷翊群表示，雄性激素的知晓率低下有多方面原因。首先，男女两性在生理上有明显差异，“女性随着排卵停止，雌激素分泌减少，会进入绝经期，这是一个生理信号，告诉你开始衰老了。而男性没有这样的信号，同时，在衰老过程中，男性虽然也会出现一些不适症状，但不如女性明显，因此很容易被忽视。”

其次，上世纪30—50年代，医学界进入“类固醇化学黄金时代”，人们确认了一种脂类分子并正式将它定名为“睾酮”;1935年，欧洲两位制药业巨头先后成功合成了这种“男人的激素”，从而分享了1939年诺贝尔化学奖——这些成就都早于雌孕激素。

然而，直到十年前，欧美等国家才开始讨论男性雄性激素缺乏等问题的筛查、实验室检查、诊断、治疗与疗效监测，到1999年才有了一个标准化的量表，这要比女性雌激素缺乏的诊疗晚得多。相关医学发展的滞后，也不利于百姓了解雄性激素。

雄激素水平低，严重影响生活质量

雄性激素分泌水平下降或缺乏，会引起一系列病理变化及临床症状，主要表现为情绪和认知功能障碍、性功能减退、生理体能下降和心血管疾病等四大类表现。临床上把这类症状叫做中老年男子部分雄性激素缺乏综合征(PADAM)或迟发性性腺功能减退症(LOH)。

姜辉介绍，由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体。平时常见的男性潮热多汗、情绪抑郁、性欲减退、急躁易怒、骨及关节疼痛、骨折多发等，都有可能是雄性激素缺乏引起的，并且与中老年肥胖、代谢综合征密切相关，这会严重影响男性的生活质量，一旦发现应该积极治疗。据了解，目前运用较广、效果良好的口服药物是十一酸睾酮胶丸，它能有效使促性腺激素水平恢复正常、血清睾酮水平补充到生理水平，治疗或缓解雄激素缺乏的临床症状。

附小测试：看看你是否缺乏雄激素(评价标准:对每个问题回答“是”或“否”)

中老年男子雄激素缺乏调查表

问卷题目：

1.是否有性欲减退?

2.是否有体能下降?

3.是否有体力和(或)耐力下降?

4.是否有身高降低?

5.是否有生活乐趣降低?

6.是否有忧伤和(或)脾气不好?

7.是否有勃起不坚?

8.体育运动能力最近是否有下降?

9.餐后是否爱打瞌睡?

10.最近的工作表现是否不佳?

评价标准:对每个问题回答“是”或“否”，问题1或问题7或任何3个其他问题回答“是”即定为阳性答卷。

建议：如答卷为阳性，建议尽早就医，规范治疗。