高血压患者用药误区

如今，“三高”（高血压、高脂血、高血糖）人群越来越多，其中以高血压患者占绝大多数。最新一项调查结果表明高血压病患病率的严重情况：与10年前相比，我国高血压患病率明显上升，35岁～74岁年龄段的高血压患病率达到27.2％，这意味着我国高血压病患者已达1.3亿人，这一数字也让我国成为世界上高血压危害最严重的国家。而在治疗过程中，有些患者为使病情尽快好转，擅自在市场上寻觅降压“偏方”，而不按照医生指导正确用药，结果反而加重病情。首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科主任张维君在此告诫患者———

张教授指出，很多高血压患者在降压过程中极易陷进误区，从而对自身健康造成不利，特别是在服用降压药时，由于错误观念的影响容易给身体惹祸———

误区1：血压高于正常值，但无任何症状（即无任何不适），似乎不影响工作和生活，所以不用吃药。

有这种想法的人很多，这与高血压的基本知识普及不够有关。事实上，没有症状，并不表明血压不高；症状很多，血压也不一定很高。也就是说，血压与症状并不成正比。因此，虽然没有头晕、失眠、手指麻木等高血压的症状，但发现血压高（收缩压大于或等于140毫米汞柱或舒张压大于或等于90毫米汞柱），就一定要上正规医院去检查，并遵医嘱吃药。

误区2：服用降压药时，一味追求降压效果，不了解血压波动的危险性。

降压的原则是有效、平稳，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引起中风的诱因。如果一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾的供血不足而产生严重后果。所以，短效降压药不适用于合并有心、脑、肾功能不全的病人。

误区3：忽视降压药的副作用。

事实上，降压药都或多或少地存在一些副作用。如甲基多巴可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应，优降宁的不良反应更多，可出现恶心、呕吐、失眠、多梦、定向障碍等，恶性高血压及肾衰晚期、甲亢、精神病人应忌用；卡托普利可出现咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳期妇女不宜服用。因此，要在医生的指导下服药。

误区4：认为血压降至正常可立即停药。

除了少数早期轻型高血压患者，可通过消除高血压的危险因素，如减少食盐摄入量、戒烟限酒，消除焦虑和精神紧张来控制血压外，大多数高血压患者需要终身服药，即使血压降至正常也不能停药，否则或早或晚会恢复到治疗前的水平，引起“停药综合征”或诱发严重的心、脑、肾、血管疾患。正确的方法是，待血压有效控制在正常水平一年后，在医生的指导下逐步减少药物的种类及药物剂量，用最少的药量达到最理想的治疗效果。

误区5：降压药吃得越多，血压降得越快；血压降得越快，病好得越早。

“医生，怎么我的药才这么少，这能治病吗？”门诊常遇到这样的病人。其实，药不是吃得越多效果越好，降压药亦然。服降压药的目的是降压。如果一种降压药一天只服一次就能平稳降压，原则上就不再加用第二种。自作主张地增加剂量和增加降压药的种类，不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。此外，血压也不是降得越快越好，血压下降得太多，反而会出现头晕、心悸等不适症状，甚至导致不良病发症。因此，一个有经验的医生通常是用最少的药、最小的量达到最大的疗效。

误区6：降压药越贵，降压效果越好。

其实这是完全错误的认识。药品的价格和效果不一定成正比。因为决定药品价格的因素很多，决非“降压效果”一项。一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，关键看服用是否得当。

误区7：吃了降压药就万事大吉。

患高血压主要是因为不科学的生活方式造成的。抽烟酗酒、过量食盐、不运动、心理失衡……都是导致高血压的重要原因。高血压患者应该比健康人更重视生活方式，如戒烟限酒、生活有规律等。使用利尿剂时还要记录排尿量的多少，若排尿多，则要多吃香蕉、海带、橄榄、梅子、莲子、榛子、核桃仁、豆类及豆制品、荞麦等含钾高的食物。还要注意的是，睡前不宜服用降压药。张教授强调指出，千万不能一见血压升高就服药，迅速把升高的血压降至正常，血压波动太大，忽高忽低不利于健康。血压是血液在血管里流动对管壁产生的压力，压力过高对血管壁产生的压力增高，加之内膜功能不好，造成动脉壁破裂出血。这如同水管一样，自来水对自来水管产生压力，若水管壁不结实，自来水就会冲破管壁喷出。高血压患者应在医生指导下选择合适的降压药，以最小剂量达到最佳降压效果。张维君小传：首都医科大学教授、硕士生导师，先后获北京市科技进步奖8项，主编及参加编著了《心导管学》等6部专业书籍，培养了7名硕士研究生，现为首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科主任、中国老年协会心血管分会副主任委员。

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