便秘用药知多少?

过量使用刺激性泻剂，可导致脂肪和钾吸收不良，其病理机制还不清楚，可能与长期使用刺激性泻药有关。结肠黑变病是长期应用这些泻剂的常见后果。长期使用或滥用，容易产生依赖或耐药，引起泻药性结肠病变。所以，不主张将其作为治疗慢性便秘的常用药物。

膨松性泻药主要有麦麸、欧车前等，一般12～24小时起效。这类药可增加粪便的体积，保留水分，轻度刺激肠蠕动，一般不导致水、电解质紊乱，特别适用于老年人。服用时应多饮水。但欧车前为一种天然的纤维素，可引起产气增加和腹胀。部分可发生过敏和哮喘等不良反应。

高渗性泻药主要包括不吸收的双糖类制剂(如乳果糖)、盐类泻剂和聚二乙醇4000(福松)。

乳果糖这类不吸收的双糖类制剂不良反应最小，因此可作为首选泻剂。盐类泻剂最常用的是硫酸镁，镁盐可吸收渗入小肠及结肠的水分，并引起肠壁收缩，加快肠道运动。但镁剂可引起脱水、电质紊乱，长期使用还可以增加高镁血症的危险性。

润滑性泻药国内常用石蜡油，它可以软化大便。不过，误吸可引起脂性肺炎，长期口服矿物油可引起脂溶性维生素吸收不良，并影响钙、磷的吸收。据报道，矿物油还可能引起渗出性大便失禁。

剌激性泻药葸醌类(如大黄、番泻叶、芦荟等)、多酚类(如果导片)、蓖麻油、脱氧胆酸等，是目前普遍使用的刺激性泻药。

灌肠剂和栓剂肥皂水及磷酸盐类灌肠剂可损伤肠黏膜，最好不用。甘油栓和开塞露可以增进胃肠反射，刺激直肠促进排便。

促肠动力药如5一HT4激动剂(如莫沙必利)，对结肠通过缓慢型和排出阻滞型便秘均有一定的疗效。六味安消胶囊被认为是我国自行研制的全天然中药，但其主要成分中含有大黄。

肠动力调节药如曲美布汀，主要通过协调胃肠道的运动，应用于便秘型肠易激综合征。

■肠解痉药主要应用于便秘型肠易激综合征。

肠道微生态制如丽珠肠乐、米雅BM片、金双歧等，可补充肠道大量活的双歧杆菌，纠正肠道的菌群紊乱，改善肠道的微生态环境，为便秘的辅助用药。

抗焦虑、抑郁药如佳乐定、黛力新等。小剂量应用可改善胃肠道的动力和胃肠的感觉异常，如便意增加或排便不净感等。