临床上有很多药物,都是有其使用禁忌的。如果忽视这些禁忌证,不但达不到治疗的预期效果,而且会导致不治病反致病的相反后果。因此,在使用时必须严格注意禁忌证。
典型病例1:患者封某,女,45岁,有3年胃溃疡病史,发作时,疼痛伴有恶心、呕吐,嗳气、反酸,并有烧灼等症状。经常服用氢氧化铝片,每次0.6克,1天3次。患者上周无诱因突发急性阑尾炎,仍继续服用上述药物,阑尾炎症状逐渐加重,幸亏抢救及时,没有发生穿孔。
用药分析:在该患者用药中,明显忽视了一个问题,就是对于阑尾炎患者,使用氢氧化铝片,可能会使阑尾炎病情越来越重,甚至导致穿孔的危险,所以在有阑尾炎时,是不宜使用氢氧化铝片的,否则不治病反致病。
典型病例2:患者党某,男,78岁,反流性食管炎,经常反酸、烧心、疼痛。发病时,服用西咪替丁,每次0.3克,1天3次。使用5天后,出现头痛、头晕、嗜睡,继而出现意识障碍、不安等症状。
用药分析:该患者为老年人,而且据了解,以前有精神病史,此时在使用西咪替丁时必须注意,该药物可以导致精神系统不良反应。尤其是对于老年人、有精神病史者更容易发生,所以这是该药的使用禁忌证,应该注意。
典型病例3:患者毛某,男,47岁,出租车司机,平时吃饭没有规律,患胃溃疡5年,每次发病时均出现疼痛、反酸症状,自己就自行服用盐酸雷尼替丁150毫克,1天两次。此次发作时,症状较重,自己加大了服用剂量,每次300毫克,1天两次。使用3天后,出现惊厥、心动过缓等,于是来医院抢救。经过催吐和洗胃,静脉给予地西泮,同时给予阿托品抑制心动过缓,最后转危为安。
用药分析:该患者使用雷尼替丁本来是治疗胃溃疡的,但是由于在使用中超过使用剂量,而且后追问病史发现患者肾功能还有损害,导致药物代谢降低,血药浓度升高,从而引起中毒。这种有肾功能损害者,超量用药不仅没有达到治疗效果,而且更容易发生中毒危险。
典型病例4:患者邱某,女,23岁,有3年胃溃疡、反流性食管炎病史,发作时症状时轻时重,疼痛难忍,反酸明显,于是服用奥美拉唑,每次20毫克,每天早晚各1次。使用第二天时,患者身上出现皮疹、瘙痒症状,而且越来越重,于是来医院就诊,停药后症状减轻,继而消失。
用药分析:该患者出现皮疹、瘙痒属于奥美拉唑的不良反应,是皮肤过敏反应。在使用该药物时,应该在用前详细询问药物过敏史,对于有过敏的患者,在使用时,应该慎重。尤其是对于有过敏家族史或者有过敏体质的患者,更应该注意,一旦出现过敏症状,应该立即停药,必要时对症处理。