柏油便，又称黑便，通常是由上消化道出血引起的。诊断柏油便应遵循以下步骤：

病史询问：患者是否有腹痛、头晕、乏力、心慌等伴随症状，以及是否有服用铁剂、动物血或含铁食物等可能导致黑便的饮食史。

体格检查：检查患者的生命体征，如血压、心率等，以及有无贫血的表现。

实验室检查：

大便隐血试验：初步判断是否有出血。

血常规：检查血红蛋白水平，评估贫血程度。

其他相关检查，如肝功能、凝血功能等。

内镜检查：通常采用胃镜或结肠镜检查，直接观察消化道黏膜的情况，明确出血部位和原因。

影像学检查：如钡餐造影、CT或MRI等，有助于发现一些内镜难以发现的病变。

其他特殊检查：根据初步检查结果，可能需要进行一些特殊检查，如胶囊内镜、血管造影等。