有痔疮的人在大便时会出血，但是不要总以为大便出血就是痔疮，那样导致误诊。直肠癌、结肠炎等疾病都会引起大便出血，要时刻警惕。对于大便出血的诊断检查需要从多方面观察，比如病史、案例、体检等方面，具体如下。

诊断：

1、病 史

急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史，结肠癌、直肠癌、溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史，常常有腹痛，有时可触及腹块。结肠息肉患者常常有家族史。

2、体格检查

1)肛管疾病 脱出肛外的内痔及混合痔，在肛门外可见圆形突起的暗红色的小肿物，直肠镜检查可见内痔呈圆形暗红色痔块。

2)直肠及结肠疾病 慢性非特异性直肠。结肠炎查体可发现下腹及左下腹压痛，左下腹可触及肠壁增厚的肠管。肠结核、克罗恩病腹痛常位于右下腹或脐周，压痛明显。

3)小肠病变 急性出血坏死性小肠炎，常呈突然发作性腹痛、腹泻、便血和毒血症。

4)下消化道血管病变 肠套叠时除腹痛外腹部可出现肿块，小肠套叠肿块多发生在脐周，移动性较大，回盲部套叠肿块常位于右下腹，呈香蕉形，表面光滑，疼痛发作时包块变硬，间歇期肿块变软。

5)全身性疾病 流行性出血热患者起病急，有发热、头痛与腰背痛，查体可见面部潮红，血压偏低或出现休克，肾功能损害较重。重者除便血外常常伴有咯血、尿血及皮肤部膜出血。

3、实验室检查

1)粪便检查 细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及阿米巴肠病，便常规检查均可呈脓血便，但溃疡性结肠炎粪便反复培养无致病菌生长，而细菌性痢疾可培养出致病菌。阿米巴肠病患者，新鲜粪便反复镜检可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。

2)血液检查 伤寒患者血培养可找到致病菌，白血病患者周围血检查可发现幼稚细胞，骨髓检查可确诊。血小板减少症周围血及骨髓检查均可发现血小板异常减少。

4、器械检查

1)X线钡餐及钡灌肠检查X线钡餐，特别是气钡双重造影能提高X线诊断率。

2)内镜检查 纤维结肠镜检查可发现直肠、乙状结肠及整个结肠的病变，尤其是电子结肠镜的广泛应用对大肠病变有了更进一步的诊断和治疗价值。

3)选择性腹腔动脉造影 经以上检查出血部位及出血原因仍不明确者，可进行选择性腹腔动脉造影。一般出血速度在每分钟0。5mL以上时，动脉造影可以显示出血部位。

大便出血往往是突发性的，有些人在大便时发现出血症状，不知所措，以为自己得了什么急症。其实不用担心，如果偶尔有少量血丝，属于正常现象。如果经常不间断的流血过多，就需要去医院检查了，确保自己不是什么直肠癌之类的病症。