低磷血症

　　注意鉴别各种原因引起的低磷血症。

　　临床表现 低磷酸盐血症的症状为?中枢神经系统症状╋如感觉异常?构音障碍?反射亢进?震颤?共济失调?昏迷。由于红细胞2╋3-二磷酸甘油酸减低╋红细胞寿命缩短╋可表现球形红细胞症?溶血。乏力╋肌肉软弱╋肌肉疼痛╋甚至瘫痪。骨痛(由于骨软化病)╋X射线片上可见假骨折。白细胞吞噬功能障碍╋易发生感染。血小板功能障碍╋血小板聚集能力降低。

　　诊断 最常引起低磷酸盐血症的原因是碱中毒(呼吸性及代谢性)。通常低磷酸盐血症可按下列程序进行鉴别?先排除碱中毒原因后╋测定尿磷酸盐。若尿磷酸盐排泄增加╋测定血浆钙。血浆钙增加╋则考虑原发性甲状旁腺功能亢进?异位甲状旁腺╋恶性肿瘤?若血浆钙正常或减低╋则考虑继发性甲状旁腺功能亢进?佝偻病或骨软化症?范可尼氏综合症?低磷酸盐血性软骨病。尿磷酸盐排泄减少╋应考虑饮食中磷酸盐摄入减少?抗酸药物治疗?胰岛素治疗等。