胆汁返流

　　胆汁排泄受阻：一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。

　　胆汁淤滞：是影像学诊断，大多数胆囊结石的早期可表现为胆汁淤滞继而形成胆泥、结石。血白细胞计数明显升高，尿三胆异常，血胆红素升高，肝功异常(如ALT、AST、r-GT、ALP等均有不同程度的升高)。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆管有否扩张及结石，ERCP、PTC检查可更清楚显示肝内外胆管内的病变。

　　胆汁潴留：常见于胃体：胃液黄浊，内混着胆汁液，粘膜光滑，无明显充血水肿，未见溃疡、肿物。胃窦：蠕动好，粘膜花斑样充血及黄色胆汁，未见明显糜烂，溃疡及肿物。照胃镜，全消化道钡餐检查。腹胀，嗳气。肚子感觉整天都胀胀的，饭后和早上起床时感觉严重，空腹和饭后打嗝，早上起床也有时打个不停，气排出后感觉会舒服点。

　　大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服硷性药物后不能缓解，或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重，病人减少食量，可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。

　　胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：

　　(一)内窥镜检查　可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。

　　(二)胃吸出物测定　插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量(BAO)