恶心与呕吐

　　一、反射性呕吐

　　（一）消化系统疾病

　　l、咽刺激

　　2、胃、十二指肠疾病

　　3、其他消化系统疾病

　　（二）急性中毒

　　（三）呼吸系统疾病

　　（四）泌尿系统疾病

　　（五）循环系统疾病

　　（六）妇科疾病

　　（七）青光眼

　　二、中枢性呕吐

　　（一）中枢神经疾病

　　（二）药物毒性作用一

　　（三）代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极

　　1、低钠血症

　　2、糖尿病酮症酸中毒

　　3、甲状腺危象

　　4、肾上腺危象

　　5、妊娠呕吐

　　6、急性全身性感染

　　7、放射性损害

　　三、前庭障碍性

　　（一）迷路炎

　　（二）美尼尔病

　　（三）晕动病

　　四、神经官能性呕吐

　　（一）胃神经官能证

　　（二）癔病

　　呕吐中枢位于延髓，受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，断而贲门开放，同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高，使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开，胃内容物无从热电厂出，而有欲叶的感觉，则称为恶心。事业心发生机理，基本与呕吐相同，二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同，致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。

　　延髓有两个不同作用的呕吐机构：一是神经反射 中枢——呕吐中枢，位于第四脑室底部；一是化学感受器角发带，接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作，它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴吗啡、吗啡、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋，产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。