1.肺心功能代偿期：主要有咳嗽、咯痰、活动后心悸、气短、紫绀、乏力等症状，即以原发胸肺疾患的表现及肺动脉高压、右心室肥大的体征为主。这时肺动脉瓣区第二心音亢进、剑突下有收缩期搏动。

2.肺心功能失代偿期：常出现呼吸性酸中毒及呼吸衰竭、患者心悸气促、恶心呕吐、腹胀纳差、下肢水肿、心串增快等。重者可有明显紫绀、呼吸困难等症状，甚至出现嗜睡、悄悔、谵妄、抽搐、昏迷等肺性脑病表现。

3.实验室检查及其他(1)血象：红细胞及血红蛋白增高，伴有感染时白细胞总数和中性分类升高。

(2)血气分析：动脉血氧饱和度下降，二氧化碳分压增高。

(3)X线：主要有原发胸肺疾患、肺动脉高压和右室肥大的表现。

(4)心脏超声检查：示右心室肥大，肺动脉增宽。

冠心病 部分急性肺心病因血流动力学变化而导致冠状动脉供血不足、心肌缺氧，患者表现为胸痛、胸闷，心电图呈现心肌缺血样改变，与冠心病所致的心绞痛或心肌梗死相类似，但冠心病时冠脉造影可见冠状动脉粥样硬化及管腔阻塞的证据，心肌梗死时心电图和心肌酶水平有相应的特征性动态变化。

主动脉夹层 急性肺心病与主动脉夹层均可表现为胸痛、休克，根据后者多有高血压、胸痛较剧烈，胸片呈现纵隔增?，超声和CT造影呈现主动脉夹层现象等与前者相鉴别。

其他 以休克、晕厥为主要表现时，应注意分别与各种原因所致的休克、晕厥相鉴别。

主要依据长期慢性的胸肺病患史及肺动脉高压、右心室肥大等做出诊断。