肝大而硬可能是由多种原因引起的，包括但不限于：

感染性肝病：如病毒性肝炎(包括甲型、乙型和丙型肝炎)或传染性单核细胞增多症引起的肝炎，可能导致肝脏肿大和质地变硬。

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)和酒精性肝病：这些疾病可导致肝脏脂肪堆积和炎症，最终可能发展为肝硬化，使肝脏变硬。

遗传性肝病：如威尔逊氏症(铜在肝脏中积聚)和血色病(铁在肝脏中积聚)，这些遗传性疾病可能导致肝脏肿大和硬化。

肝脏肿瘤：包括良性肿瘤如血管瘤和腺瘤，以及恶性肿瘤如肝癌，这些都可能导致肝脏肿大和变硬。

淤血性肝病：充血性心力衰竭、心包炎、心肌病等心脏和心血管疾病可能导致肝脏充血和肿大。

药物或毒素：某些药物和化学物质可能引起肝脏损伤，导致肝脏肿大和硬化。

肝硬化：长期肝脏疾病可能导致肝硬化，这是一种慢性、进行性肝脏疾病，肝脏逐渐被瘢痕组织所替代，导致肝脏变硬。