髌后疼痛

　　髌后疼痛的鉴别诊断：

　　1、髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。

　　2、髌下疼痛：髌骨不稳定的体征之一，压痛多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨，并做伸屈试验时，可诱发出髌下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

　　3、膝前疼痛：髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症(Patellofemoral Pain Syndrome )也称膝前疼痛(anterior knee pain )由于膝关节在进行屈曲的动作时股骨的不正常活动所致髌骨膝前疼痛综合症。

　　4、膝后疼痛：引起膝后痛的主要病变组织，膝关节后侧(奈窝部)疼痛在膝痛的发病率中占1/5 ～ 1/4，不容忽视。

　　1.临床特点：患者活动时主诉髌后酸痛，上下楼或半蹲时疼痛加重等症状，结合体征，如髌骨磨压痛、髌后捻发音、单腿半蹲痛、髌周指压痛等，可大致诊断为本病。

　　2.影像学检查

　　(1)X线所见：摄普通X线平片对诊断无太大意义。但选择拍摄不同屈膝角度的髌骨轴位片，可观察髌骨形态、髌骨软骨下骨的硬化程度、测量髌骨的某些指数，如髌骨角、髌骨深度指数、髌骨指数、槽角、叠合角等。膝关节侧位X线片可检测髌骨位置异常，正常时髌骨长度(P)与髌韧带长度(PT)相等，当PT超过P的15%，或超过1cm时，为高位髌骨。

　　(2)MRI检查：可发现髌骨软骨的剥脱和溃疡区。

　　3.最后确诊依据：确诊还得依靠关节镜、手术探查或MR检查。