角膜表面不同程度的弯曲是规则散光的主要原因，多属先天因素，而且散光度数较大。有些轻度散光仅为0.25D左右，则可能是由于上睑压迫眼球的结果，属生理范围，一般不需矫正。后天性近视散光大多由角膜表面的云翳，角膜变性，圆锥形角膜，某些手术，如角膜移植，斜视矫正，翼状胬肉切除等引起。另外晶状体各部的屈光指数发生变化也可引起，这种散光度数一般比较小，如老年性白内障，晶状体皮质发生水隙羽毛状混浊，均可造成晶状体的屈光指数改变而发生近视散光。