假性幽门化生

症状概述 医患问答 专家观点 相关疾病 相关经验
症状概述 病因 检查 诊断鉴别 预防治疗 缓解方法 饮食禁忌

化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见于浅表性胃炎甚或正常粘膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体粘膜.........[查看详情]

假性幽门化生的检查

  萎缩性胃炎,粘膜皱壁平滑,粘膜层变薄,细胞浸润可涉及粘膜下层,腺体大部分消失,有时局限组织的再生过程占优势,可发生息肉,甚至可转变为胃癌。病变严重时,胃粘膜形态像小肠(肠化)。由于腺体的大部分消失和胃的分泌功能减低,盐酸?胃蛋白酶和因子的分泌均减少。骨粘膜的基本病变:

  (1)胃粘膜内固有的腺体萎缩,判断腺体是否发生萎缩,主要根据以下几点:

  ①腺体的上皮细胞体积缩小,细胞数目亦减少,因而腺体体积缩小,甚至消失,使残留的固有腺体不规则分布。

  ②萎缩腺体之间纤维组织增生,间质增宽,其中有较多的炎细胞浸润。

  ③固有腺体减少,代之以生化的腺体。正常腺体减少,化生的腺体越多,则萎缩程度越重。

  ④正常腺体不同程度消失,而为一种增生的小腺体代替。

  凡出现上述任何一项病变者,均可看作为腺体萎缩的表现。腺体萎缩常呈灶性分布,一般先幽门,后胃体,先小弯部,后大弯侧。

  萎缩的程度,可分三级:

  轻度:胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩,减少,而大小弯腺体正常。

  中度:胃窦部及小弯腺体均有萎缩,减少,切范围较轻度广泛。

  重度:胃窦部大部分萎缩?减少,仅残留少数原有腺体,大?小弯及弯腺体萎缩;或粘膜显著变薄,原有腺体完全萎缩?消失,而代之以化生腺体。

  (2)化生:是指胃粘膜各部分的固有腺体,变为其他类型的胃腺或肠道的腺体。如肠上皮化生?幽门腺化生。

  ①肠上皮化生?肠腺化生?:是指胃粘膜的任何一种腺体变成了小肠的腺体。最常见于幽门窦,继而向小弯?大弯?胃体部扩展。肠上皮化生,先从腺颈部上皮开始,然后向粘膜表面上皮及腺体深部发展。肠上皮化生(肠腺化生)实为小肠腺化生,它与大肠腺的区别就在于有潘氏细胞。

  ②假幽门腺化生:是胃体及胃底腺萎缩时出现的一种变化。如活检确系取自胃体部。在粘膜内见有幽门腺,可认为是化生。特别是取自大弯部的粘膜,如见有幽门腺,可肯定为化生。

  (3)增生:当腺体有萎缩?消失时,常伴随颈部腺体的增生,这是一种对损伤的修复?代偿现象。

  (4)增生:是指腺体在增生基础上,组织结构出现了异常现象,即组织结构的异型性,此种增生常见于慢性萎缩性胃炎。有肠腺化生的腺体更为常见。不典型增生的腺体常呈灶性分布,与周围腺体一般有较清楚的分界。有时,仅可见少数几个腺体有不典型增生的改变。

  (5)癌变:为重度不典型增生的进一步发展。癌变可从粘膜的不同深度开始。有的从粘膜表面上皮开始,活检易于发现。有的从粘膜深部腺体开始。如活检取材较浅,则不易发现。此种情况应予注意。