对于反复咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、咽部不适的病人，一般是由于呼吸系统除了症状的体现，但是专家说也不排除是由于胸骨后甲状腺导致。那么如果遇到这样的情况我们要怎么判断呢，做什么检查和治疗呢?

临床表现是什么?

胸骨后甲状腺肿由于其特定的解剖位置，受骨性胸廓上口限制，容易造成对周围组织的压迫。临床上常见的症状为出入胸廓上口器官受压表现，特别是对气道、食道、神经、血管的压迫，产生相应的症状。以单侧多见，也可双侧同时发生。临床表现主要取决于肿块的大小、部位，其常见的症状有颈部肿块、呼吸困难、咳嗽、胸闷以及声音嘶哑、吞咽困难、颈静脉怒张等。偶有反复咽部不适，但无恶心、呕吐症状。

必要的辅助检查有哪些?

胸部X线检查 可见上纵隔影增宽或块状阴影，边缘光滑，其上源与颈部相连，气管均有不同程度的受压、移位、狭窄。侧位片显示肿物位于胸骨后, 部分阴影内可见钙化斑。

CT扫描 是胸骨后甲状腺肿的最佳检查方式，不仅能够显示肿块的大小、位置，还能清楚显示肿块与颈部甲状腺相是否连续, 并明确肿块与周围组织、脏器的关系。

颈胸部B超检查 尤其是彩色多普勒超声检查可明确胸骨后甲状腺的大小, 并对病变的性质作出初步判断。

手术治疗

手术时，先结扎受累甲状腺的上动脉和下动脉以控制出血，再钝性分离胸骨后甲状腺，从胸廓口拉至颈部切口，同时小心保护喉返神经。但在某些情况下，胸骨后甲状腺过大不易通过胸廓入口，可打开甲状腺包膜去除部分胶质及坏死组织，以便使其移至颈部切口。一般来说，前纵隔胸骨后甲状腺很少需要辟开胸骨，后纵隔胸骨后甲状腺可通过颈部切口探查并努力将其移至颈部，必要时辟开胸骨联合入路以便充分切除甲状腺肿，所以后纵隔胸骨后甲状腺肿手术应行胸式手术准备体位。

甲状腺肿切除后，给予规范的术后护理。

首先保持呼吸道的通畅 患者取半卧位，有利肺部气体交换及颈部回流;鼓励患者做深呼吸及咳嗽动作，促进气道分泌物排出，防止瘀积;有稠厚分泌物者进行雾化吸入，稀释痰液，注意肺部体征，了解有无气胸存在;应用有效抗生素;留置引流条或引流管持续低负压引流，防止积液。若病人出现脉快、烦躁、极度呼吸困难及颈部肿胀时，应解除对颈部的压迫，并重新止血，严重呼吸困难者应及时行气管切开。因此床边常规备气管切开包及消毒无菌用具。

并发症及预防

出血、喉返神经损伤以及气管壁软化、梗阻是胸骨后甲状腺术后的三大并发症。病人回室后严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，直到平稳。观察伤口敷料的清洁，保持伤口引流的通畅，注意记录引流液的量、颜色及性质，如发现引流液为乳白色应考虑为误伤胸导管引起导管乳糜瘘，应及时处理。

因此对于反复咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、咽部不适的症状出现时，患者千万不能盲目的诊断是自己的呼吸系统出现问题，更不能随便买药医治，遇到自己不能判断的情况时一定要及时寻求医生的帮助，避免带来一系列的并发症。