溃疡穿孔或出血是指胃或十二指肠溃疡病变侵犯胃肠道壁，导致溃疡部位出现孔洞或破裂，引起出血和腹腔感染的严重并发症。容易与之混淆的症状包括：

1.急性腹膜炎：溃疡穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起急性腹膜炎。症状包括剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。这些症状与急性阑尾炎、胆囊炎等其他急腹症相似，因此容易混淆。

2.上消化道出血：溃疡出血时，患者可能出现呕血、黑便等症状。这些症状与其他原因引起的上消化道出血，如食管静脉曲张破裂、胃癌出血等相似，因此需要仔细鉴别。

3.胃肠道功能紊乱：溃疡穿孔或出血时，患者可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。这些症状与胃肠道功能紊乱、食物中毒等疾病相似，因此需要注意区分。

4.心绞痛：部分患者溃疡穿孔时，疼痛可能向胸部放射，易被误诊为心绞痛。因此，对于有心血管疾病史的患者，出现类似心绞痛的症状时，应考虑溃疡穿孔的可能性。

5.其他原因引起的腹痛：溃疡穿孔或出血引起的腹痛可能与肠梗阻、肾结石、盆腔炎等其他原因引起的腹痛相似，因此需要仔细鉴别。

在诊断过程中，医生会根据患者的病史、体征、辅助检查等综合信息进行判断。如果怀疑溃疡穿孔或出血，应及时就医，以免延误治疗。