猫喘音

　　(一)体外动静脉分流术

　　可以较长时间使用，操作简便，不需穿刺;但在远期易发生栓塞，带有导管，生活欠方便，易出血和感染。

　　1、切口与显露：在前臂腕关节上方5cm桡动脉搏动明显的地方，作长约2cm纵行切口，切开并分离皮下组织和筋膜，显露桡动脉2cm长一段，用丝线牵引[图1⑴]。再选择与桡动脉相邻近并行的浅静脉处另作一小切口约2cm。切开并分离皮下组织，显露皮下静脉，分离约2cm，用丝线牵引。

　　⑴分离桡动脉两端用丝线牵引

　　⑵提起牵引线，阻断血流，在动脉壁上切一小口

　　2、硅酮分流导管试配：切开并分离皮下组织，使之能够满意的埋藏硅酮分流导管的弯曲部分。将硅酮动静脉分流导管试配合适后，在管腔灌注肝素溶液(50mg/ml)，导管末端用钳夹住。

　　⑶将动脉切口壁用尼龙丝线牵开

　　⑷将分流导管插入桡动脉内

　　3、安放动脉导管：先将桡动脉远端结扎，近端提起牵引线，使血流暂时阻断。在桡动脉壁上切一小口，两壁用尼龙丝线牵开。将硅酮分流导管插入桡动脉内，用丝线结扎并固定硅酮分流导管于血管壁上。将硅酮分流导管的“U”形部埋藏于潜行分离的皮下组织内，并在适当位置的皮肤上切一小口，将硅酮管末端拖出。

　　⑸用丝线结扎固定导管于血管壁上

　　⑹将U形导管埋于皮下组织内

　　4、安放静脉导管：将分离好的静脉远端结扎，近端用丝线牵引提起，阻断血流。在静脉壁上切一小口，将另一根硅酮分流导管插入静脉内，并用肝素盐水溶液注入导管内，观察是否通畅。以处理动脉的相同方法，将导管的U弯曲部分埋藏于潜行分离的皮下组织内，并在适当位置戳孔将导管拖出皮外[图1 ⑹]。医学全.在线.网.站.提供

　　5、接通导管及缝合：证实动、静脉分流管均通畅后，连接两管，可见动脉血流入静脉内，在静脉近心端可触及搏动，听诊有杂音和猫喘音，表示血流通畅。皮肤切口用丝线缝合，外以敷料轻轻包扎。