免疫性肾炎

　　预后：感染性心内膜炎经有效治疗，菌血症根除后肾脏病变可以康复，而肾炎的临床表现仍可持续达数月，且肾炎临床康复后，肾脏组织活检还可有肾炎病变的征象。少数广泛而严重的肾损害，可变为慢性，迁延不愈，发展至肾功能不全。

　　预防：首先要祛除诱因和治疗原发病，积极防治各种感染病灶如口腔感染、皮肤感染、泌尿道感染和肺炎等，以降低感染性心内膜炎的发生率。许多学者发现，拔牙后常会发生暂时性菌血症，尤其是患有牙周病或同时拔除多只牙齿的情况下更是如此。许多口腔细菌可经创口入血，但以草绿色链球菌最多见。消化道和泌尿生殖系统创伤和感染常引起肠球菌和革兰阴性杆菌菌血症。葡萄球菌菌血症见于皮肤和远离心脏的感染。所以从预防菌血症着手可适当预防性用药，但用抗生素预防本病既要积极，也要避免滥用。另外，要坚持以防为主，向群众宣传本病的危害性并劝告人们远离毒品。对于有静脉药物依赖/者劝其积极戒毒，以减少心脏感染性心内膜炎的发生。有效预防感染性心内膜炎也是预防其肾损害的主要措施。

　　免疫性肾炎 专家建议

　　一、生活护理：免疫性肾炎发病1-2周内不论病情轻重均应卧床休息，以改善肾内血流，减少并发症的发生，待水肿消退，血压正常，病情稳定后可适当参加体育活动，如：散步、打太极拳等，不要过于劳累，同时作息时间要有规律，保持有充足的睡眠时间。免疫性肾炎患者抵抗力差，易受感染，所以应注意防湿保暖，尽量避免去公共场合。注意口腔卫生，避免口腔炎的发生。保持患者皮肤清洁，居室应安静，整洁，光线适宜，应保持床单平整，干燥，柔软而又舒适。

　　二、饮食护理：饮食治疗是延缓免疫性肾炎肾损害进展的一个重要内容，原则是优质蛋白，高维生素(维生素A除外)，低磷，低脂易消化饮食。优质蛋白是指鸡蛋，奶类，瘦肉等富含必需氨基酸的动物蛋白，但其摄入量要根据病情而定。禁食各种刺激性食物。有高血压，水肿，腹水或心衰的患者要限制食盐的摄入，每日在5g以下，并要适当少喝水，每日进入体内的液体量一般等于前一天的尿量加500ml。

　　三、用药护理：遵医嘱定时定量服药，避免使用对肾脏有损害的药物，不宜预防性的应用抗生素，以防耐药菌株的产生。同时要注意观察药物的副作用，如肾上腺糖皮质激素的副作用是柯兴氏综合征，表现为满月脸，痤疮，多毛，向心性肥胖等，易激动，失眠，可引起高血压，消化道出血及诱发或加重感染，出现症状及时咨询医护人员。

　　四、注意观察病情变化：免疫性肾炎久治不愈有可能发展为尿毒症，因此个人和家属都要注意病情变化，出现异常情况立即去医院就诊，以免延误诊治。免疫性肾炎病人转为尿毒症时常有不同程度的贫血，易出现皮下淤斑以及牙龈出血等。早期症状还有头痛、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐、尿少等。预防免疫性肾炎病人转为尿毒症的同时要预防心衰的发生，心衰的早期症状是脉搏增快、呼吸困难、烦躁以及一昼夜尿量少于500ml，出现高血压脑病的早期症状是剧烈头痛、喷射状呕吐、抽搐等。