妊娠中毒

    妊娠中毒症并发的肝脏损害与妊娠合并病毒性肝炎，在临床症状上极易混淆。妊娠中毒症所致肝损害的特点是：

　　(1)有妊娠毒血症高血压、水肿、蛋白尿等体征为基础。

　　(2)肝实质损害主要表现在白蛋白明显降低、血氨升高及凝血酶原时间延长，但丙氨酸氨基转移酶及絮状试验的变化不大，与临床病情轻重不成正比。

　　(3)甲肝、乙肝、戊肝抗体免疫球蛋白M等肝炎病毒的标记常为阴性。

　　(4)眼底检查可见小动脉痉挛。

　　(5)肝脏活检可见门静脉周围有局灶性出血及坏死，甚至有大片梗塞，肝包膜下出血、水肿，有广泛纤维蛋白沉着及血栓形成。

　　一旦妊娠中毒症并发肝脏损害的诊断成立，最好的处理办法是及早中止妊娠。只要妊娠中止，肝功能可较快恢复。同时应做好产后大出血的预防，产后常规应用抗生素，积极加强保肝治疗，对各种并发症应给予相应的救治措施。常规要给予镇静、解痉、降压、利尿药物治疗;保证休息，低盐、低脂肪、高糖类饮食。

　　根据孕妇的症状严重程度，临床分为以下几类：

　　1.轻度妊娠中毒症：血压较基础血压略有升高，可有徽量尿蛋白或轻度水肿。

　　2.中度妊娠中毒症：有高血压、尿蛋白、水肿三者中任二者或二者以上。

　　3.重度妊娠中毒症：

　　①先兆子痛：有高血压、水肿、尿蛋白，伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。

　　②子痛：在先兆子痛基础上有抽箔及昏迷。此时可有肺水肿、急性心力衰竭、急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎死宫内等严重并发症。