寰枢关节不稳定

　　对于症状明显，诊断明确的寰枢关节半脱位，颈椎牵引，配合局部理疗，效果好。对于合并咽后壁感染的病例，可以全身应用抗生素;对12岁以上的儿童，可以使用颅骨牵引，大多数病例可以获得满意的疗效;对于病程长，症状重而牵引治疗无效的，可考虑手术治疗。

　　近10年来，寰枢关节脱位的基础和临床研究进步非常快，例如：前路经口腔寰枢椎的钢板固定，后方的椎弓根螺钉复位固定，后路寰枢椎融合等。随着外科报道的增多。手术显露出来的问题也在增多。谭明生认为：寰枢椎是头颈旋转活动的主要关节，不可轻易融合。作者的体会是，对于牵引或者保守治疗无效的，有颈髓神经功能障碍，或虽无脊髓神经功能障碍，但有持续的严重的颈部疼痛和交感神经症状(如头晕、视物不清、睁眼无力、胸前憋闷而心电图正常的)者可以考虑选择手术治疗。寰枢关节手术风险较大，单纯的减压和复位不能纠正寰枢关节不稳。内固定虽然可以稳定寰枢关节，但是要丧失部分转颈功能。作者常用的手术方式是经后路寰枢关节固定植骨融合术。本术式的优点是操作简单，显露范围大，损伤小，治疗效果肯定，缺点是寰枢关节部分功能丧失，导致小儿术后转颈活动明显受限。所以，如何选择一个理想的治疗方式，依然是颈椎外科医生的难题。