食管腔狭窄是一种影响食管正常通过能力的病症，可能导致吞咽困难、胸痛等症状。由于这些症状并非食管狭窄所特有，因此在诊断过程中容易与其他多种疾病相混淆。

反流性食管炎由胃酸反流引起，也可导致吞咽疼痛或困难，尤其是在摄入某些食物后。患者可能抱怨胸骨后灼热感。反流性食管炎主要由胃酸侵蚀食管黏膜引起，而食管狭窄可能是由于物理性阻塞、肿瘤压迫或长期炎症后瘢痕形成所致。

食管裂孔疝患者同样可能出现吞咽困难和胸痛，尤其是在弯腰或躺下时症状加重。这是由于胃的一部分穿过膈肌进入胸腔，压迫食管或直接导致食管功能障碍，而不仅是食管本身的病变。

食管癌早期可能只表现为轻微的吞咽困难，随着病情进展，症状加剧，与食管狭窄类似。食管癌是一种恶性肿瘤，除吞咽困难外，还可能伴有体重减轻、贫血等全身症状。确诊需通过内镜检查及组织活检。

贲门失弛缓症表现为逐渐加重的吞咽困难，尤其是固体食物。患者也可能经历食物反流和胸骨后不适。这是一种食管下段括约肌功能障碍，而非食管结构上的狭窄，其特点是食管缺乏正常的推进性蠕动。

心血管疾病特别是心绞痛，胸痛可能被误认为是食管问题。两者都可能在体力劳动或情绪激动时加剧。心绞痛的疼痛通常位于胸骨后，可放射到左臂、颈部、下颌或背部，休息或使用硝酸甘油后可缓解。

心理因素相关的吞咽困难，在没有明显生理原因的情况下，严重的焦虑或抑郁可能导致患者主观感觉吞咽困难。此类情况通常需要通过心理咨询和心理评估来确定，且可能伴随其他心理健康症状。