肺动脉环束术治疗室间隔缺损

2015-04-20 14:28:09

室间隔缺损作为一种心脏病,我们可以采用手术的方式进行处理,但是有多少人了解室间隔缺损的疾病治疗知识呢?往往在很多的时候室间隔缺损的患者还会因为疾病严重性的增加,从而导致患者的并发症增加,为此专家认为患者还是需要了解室间隔缺损的临床症状的。

方法为以宽3~4mm的Teflon带条,环绕肺总动脉中段1周,收紧带条并将其两端相互缝连,其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度,借以增加右室压力,减少经室间隔缺损的左向右分流量,作为过渡性手术,以避免婴儿期大口径缺损直视修补手术的高死亡率。待1~2年后,再择机施行缺损修补术。

此法是基于临床观察到单纯性室间隔缺损合并中度肺动脉口狭窄的病人,其病情较稳定,且一般不产生明显的肺动脉继发性病变这一客观事实,由Müller等于1963年所创用,并一度得到推广。近年来,该手术已罕用,理由主要是肺动脉环束术本身的死亡率亦较高(16%左右)加上日后施行缺损修补术的死亡率(10%左右),数字就更高;环束术的松紧尺度难以掌握,术中术后发生过松过紧的因素较多,有因过松而需行第二次环束术者,过紧则促使经缺损反向分流及右心衰竭;第二期手术时,除修补室间隔缺损外,尚需拆除肺动脉上的束带,操作十分困难,易损及肺动脉壁,或因肺动脉已呈器质性狭窄,需行管腔扩大手术,甚至有术后因肺动脉狭窄而需再次手术者。

近年来由于婴幼儿心内直视手术的发展,一期手术的死亡率反较二期手术的总死亡率低,总的效果也较好,因此晚近多主张一期修补术。肺动脉环束术仅限用于极少数有特殊情况的病婴,如多发性筛孔型缺损、伴有主动脉缩窄导致严重心衰者,以及伴有其他复杂性心内畸形,婴儿期难以满意纠治者等。

其实任何手术的患者都会存在一定的风险,当然了对于室间隔缺损的患者来说也是同样的道理,室间隔缺损的患者往往会因为手术之后护理不到位,反而增加了患者的疾病痛苦,为此我们需要及时的去了解室间隔缺损的一些症状才是最好的。

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