酸烧伤

　　(一)硫酸、盐酸、硝酸烧伤

　　三酸在液态时可引起皮肤烧伤，气态时可造成吸入性损伤。

　　【诊断】

　　1. 有硫酸或盐酸或硝酸接触史。特别应询问酸的种类，接触时间，烧伤急救及有否酸雾吸入史;局部创面用pH试纸测试显强酸性。

　　2. 烧伤创面特点：硫酸烧伤创面一般呈黑色或棕黑色;盐酸烧伤创面则呈黄蓝色;硝酸烧创面呈黄色或黄褐色。创面柔软、潮湿，颜色较淡者为浅度烧伤;烧伤皮肤呈皮革状，颜色深为深度烧伤。酸烧伤痂皮干燥，故痂皮下感染一般较少。

　　3. 往往伴有上呼吸道刺激症状或喉水肿、胸闷，甚至可出现肺水肿。

　　(二)氢氟酸烧伤

　　除酸烧伤特点外，还具有强烈腐蚀作用，可溶解脂肪和脱钙，造成较持久的局部组织坏死。重者溃疡长期不愈，如不及时处理，损害可达骨膜，引起骨质无菌性坏死。

　　【诊断】

　　1. 有氢氟酸接触史。

　　2. 局部创面：早期可无症状，1~8h后出现剧痛。初期皮肤潮红，然后逐渐转暗红、干燥，继之创面苍白、坏死，最后呈紫黑色或黑色。也有局部水泡形成者，水泡液为咖啡色，创面不易愈合。

　　3. 氢氟酸烟雾吸入者有呼吸道刺激症状及肺水肿，严重者可发生窒息。

　　4. 按烧伤程度不同，患者有头痛，乏力、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、循环衰竭及肾脏损害等氟中毒病状。

　　(三)铬酸烧伤

　　接触皮肤引起局部组织腐蚀作用，使蛋白质凝固。如果处理不当，铬离子可以从创面吸收，引起中毒。

　　【诊断】

　　1. 铬酸接触史。

　　2. 局部创面溃烂，有水疱，表面呈黄色。创面可达骨膜，不易愈合。

　　3. 长期接触铬酸雾可导致鼻中隔溃烂及穿孔。

　　4. 创面面积较大时可引起高铁血红蛋白症、缺氧、肾功能损伤及各种管型与血红蛋白尿。

　　【急救处理】

　　1. 立即用大量清水冲洗20~30min。

　　2. 用5%~10%硫代硫酸钠或磷酸缓冲液冲洗或湿敷。亦可用10%EDTA溶液冲洗以减少创面铬离子吸收。

　　3. 可考虑早期切削痂。

　　4. 出现中毒时早期予以血液透析或换血。

　　(四)草酸烧伤

　　【诊断】

　　1. 有草酸接触史。

　　2. 局部创面皮肤产生粉白色顽固性溃烂。

　　3. 烧伤面积较大可出现低钙血症、抽搐及肾损害。