瞳孔缩小

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正常双侧瞳孔是等大等圆,对光反射灵敏,虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小。......[查看详情]

瞳孔缩小的病因
  人体大部传出的胆碱能神经(包括运动神经,交感,副交感神经的节前纤维,副交感神经及部分交感神经的节后纤维)的传导,靠其末梢在与细胞连接处释放的乙酰胆碱以支配效应器官的活动;中枢神经系统的某些部位如大脑皮质感觉运动区,特别是皮质深部的锥体细胞,尾核,丘脑等神经细胞间冲动的传递,也有乙酰胆碱参与,胆碱能神经传递必须与胆碱能受体结合产生效应,胆碱能受体分为毒蕈碱型及烟碱型;前者分布于胆碱能神经节后  纤维所支配的心肌,平滑肌,腺体等效应器官,后者分布于植物神经节及骨骼肌的运动终板内,在正常情况下,释放的乙酰胆碱于完成其生理功能后,迅速被存在组织中的乙酰胆碱酯酶分解而失去作用。

  当有机磷进入人体后,以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积,并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭,表现一系列症状和体征:

  ①某些副交感神经和某些交感神经节后纤维的胆碱能毒蕈碱受体兴奋,则出现平滑肌收缩,腺体分泌增加,瞳孔收缩,恶心,呕吐,腹痛,腹泻等毒草碱样症状。

  ②运动神经和肌肉连接点胆碱能烟碱型受体兴奋,则发生肌肉纤维震颤或抽搐(痉挛);重度中毒或中毒晚期,转为肌力减弱或肌麻痹等烟碱样症状。

  ③中枢神经系统细胞触突间胆碱能受体兴奋,引起功能失调,开始有头痛,头晕,烦躁不安,谵语等兴奋症状,严重时出现言语障碍,昏迷和呼吸中枢麻痹。

  ④在循环系统方面,既可出现心率减慢,血压下降等毒蕈碱样症状,又可有血压上升和心率加快等烟碱样症状。