胎膜破裂

　　应与下面的症状相鉴别诊断：

　　1.胎膜早破 在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破(premature rupture of membranes)。其发生率各家报道不一，占分娩总数的2.7%～17%。发生在早产者约为足月产的2.5～3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。

　　腹压增加时，如咳嗽、打喷?、负重等羊水即流出，肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多，则可明确诊断。

　　1.阴道液酸碱度检查　平时阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5，尿液为5.5～6.5。以硝秦纸(nitrazine paper)测试，阴道液偏碱性，pH值≥7.0时，视为阳性，倾向于羊水，胎膜早破的可能性极大。

　　2.阴道液涂片检查　检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰美蓝染色可见淡黄色或不着色胎儿皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色可见村黄色胎儿上皮细胞，结果比用试纸测定pH值可靠，可确定为羊水。

　　3.羊膜镜检查　可以直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊。