出现枕后位枕横位 需诊疗

2024-03-13 11:51:01

什么叫持续性枕横位?持续性枕横位是指胎头以枕横位于人盆,临生产后经过充分的试产,在结束生产的时候依然枕横位者。一定宝宝出现这种情况,就会让生产的难度增加,可能还会出现危险。所以一定要提前进行治疗。

胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位(正常胎位)约占90%,而胎位异常约占10%,其中胎头位置异常居多,有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位;有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露;还有高直位、前不均倾位等,总计约占6%~7%。胎产式异常的臀先露约占3%~4%,肩先露已极少见。此外还有复合先露。在分娩过程中,胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中,胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转 135°或90°,转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者,称为持续性枕后位(persistent occipito posterior position)或持续性枕横位(persistent occipitotransverse position)。

【诊断】

1.胎头常于临产后才衔接或不衔接,伴宫缩乏力,产程延长,宫口未开全即过早用腹压。

2.腹部检查,胎儿先露部为头,胎背偏向母体侧方或后方,在对侧腹壁可扪及胎肢。胎心音在母体腹壁外侧或胎肢侧的胎胸部位最响亮。耻骨联合上方较平坦。

3.阴道检查在宫口扩张3cm~4cm时进行,若摸到矢状缝与骨盆横径一致,大小囟门分别位于骨盆两侧方者,为枕横位;矢状缝与骨盆斜径一致,大囟门在前、小囟门在后,耳郭朝向后方者,为枕后位。

4.B超检查可确定胎位。

治疗信息:

1.无头盆不称者可试产。

2.试产失败、宫口扩张率<1cm/小时或无进展,骨盆漏斗型狭窄、胎儿较大、徒手转胎头失败,应行剖宫产。

3.产力强、胎头达+3或更低的枕后位,可在会阴侧切下行阴道助产。

4.产后注意预防出血。

所以孕妇一定要在持续性枕横位的前期保证孕妇的营养,以及所需要的水分,另外还要保持休息好。在生产时,如果宫口开到4厘米时不开了,就需要人工干预,如果宫口已全开,就要用手来让宝宝的头方向转变为正常位置。

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