四肢苔藓样变的鉴别诊断：
扁平苔癣：中医病名为“紫癜风”，临床并不罕见，且近年来发病率有增高趋势。由于其皮损表现千变万化，常常被误诊。扁平苔癣好发于青年及成人。病变主要表现在皮肤和粘膜上，少数病例可侵犯指、趾甲以及毛发。它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，小米粒至绿豆大小，呈境界清楚的多角形或圆形。颜色多为紫红色或紫蓝色，亦可为暗红、红褐及污灰色。同一患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形状不一的斑块。大多数患者会有不同程度的瘙痒。
扁平红苔藓：扁平苔藓（lichen planus）又名扁平红苔藓（lichen ruber planus）。是一种可累及皮肤黏膜甲和毛发的炎症性皮肤病。本病发病原因不明，近年对其发病机制有了较多研究提出多种学说扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人组织病理有特征性改变。另有一些表现各异的皮肤损害都有扁平苔藓的组织病理学变化故将其归于非典型扁平苔藓中。本病与祖国医学文献中记载的“紫癜风”相类似。如《证治准绳》紫癜风记载：“夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起。”
湿疹：湿疹（eczema）是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。
皮炎：皮炎和湿疹常作为同义词用来指一种皮肤炎症，代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应。湿疹一词没有特殊的含义，而皮炎则有限定的意义。若用皮炎代替湿疹作为诊断术语，则指的是真皮、表皮联合反应，它可以是急性、亚急性和慢性。这三者可以联合存在。
神经性皮炎就是典型的苔藓样变，其皮炎好发于颈、四肢、阴部等易受摩擦部，开始时皮肤瘙痒，有小丘疹，以后则粗糙增厚，皮纹加深，呈褐红或黑褐色，抓破后则见血痂。本病的发生与精神过度紧张、工作劳累、睡眠不好、生活不规律有关，属于中医的癣症，也叫牛皮癣，与西医所说的牛皮癣不同。西医所称的牛皮又叫银屑病，中医称为白癫风。它的皮损特征是：在皮肤红斑基础上附以层层的银白色鳞屑，呈蛎壳状，刮去鳞屑可见出血点，一般不太痒，多发于头部及四肢伸侧（外侧），有明显的季节性。湿疹转为慢性往往也呈苔藓样变。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，皮疹为多形性，转为慢性则皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显。
