胸闷心悸背刺痛 颈心综合征

2013-08-17 12:08:11

痛痛痛,贴贴贴,早贴早轻松。骨科专家提醒,颈椎病的发生更多与人们不良的生活方式和习惯有关,因此,相对于颈椎病的治疗,日常生活中的预防保健更重要,而且90%以上的颈椎病是不需要进行手术治疗的。

炎夏到来,各大医院颈椎病患者也明显增多,落枕、脖子僵硬、头晕等,这些看似“没睡好”导致的小毛病,正是颈椎“遭遇”了夏季病。其实,随着现代生活方式的改变,颈椎病已经成为一种常见疾病。在临床上,颈椎病可表现为四肢麻木、视力减退、耳鸣、恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良、胸闷心慌等症状,这导致很多颈椎病容易被误诊为其他疾病。骨科专家提醒,颈椎病的发生更多与人们不良的生活方式和习惯有关,因此,相对于颈椎病的治疗,日常生活中的预防保健更重要,而且90%以上的颈椎病是不需要进行手术治疗的。

高发人群 颈椎疾病正威胁久坐一族

颈椎病,就是椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等),出现了相应的临床表现的一种疾病。深圳市平乐骨伤科医院首席专家陈汴生说,颈椎病的早期表现其实就是一个退行性表现,这是一种很正常的现象,“就像细胞的新陈代谢一样。”一般从19岁开始,人的颈椎进入了退行性病变,一直到你90岁、100岁。因此,颈椎的退行性病变并不可怕,不要谈虎色变。

颈椎疾病的发生率日益上升,与人们生活方式的改变密切相关。“过去上班是挤公交车,上楼梯的时候爬上去,不像现在,地铁有空调,家里面有空调,办公室也有空调,生活比较舒适,这种生活方式的改变,工作环境的改变,导致颈椎病的发生率上升了。”陈汴生说,包括除了正常人上班之外,青少年颈椎病的发生率也日益增多,“现在六七岁的小孩,10多岁的学生,甚至二十一二岁的大学生都患有颈椎病。”

“电脑普及了,颈椎病也就普及了。”这是陈汴生几十年在临床中总结出的一条规律。他指出,颈椎病的好发人群,主要是长期坐办公室在电脑前工作的白领、文秘工作者、老师、财务人员、计算机工程师,其次是长时间保持同一个姿势、精神高度集中的人群,比如说司机、流水线工作者、牙科医生,此外还有长时间睡高枕的人、长时间打麻将的,车祸、追尾或者被追尾者。最后通过临床观察还发现,画家、作家、厨师,缝纫、刺绣、家政人员等颈椎都容易出问题,“这些人要长时间伏案或者低头工作,颈椎的生理曲度长时间会发生改变。”

除了生活方式外,引发颈椎病的因素还包括年龄、外伤、长时间处于牵拉状态、天气等。“就好比一台车,开久了就不能开了,机器坏掉了,今天换一个零件,明天换一个发动机,到了一定的时间就会坏掉。同样的,一个人年纪大了,退行性疾病也多,颈椎也容易出现问题。”陈汴生说。

其次是颈椎长时间处于一个牵拉状态,都会出问题,“比如青少年经常翻筋斗很容易扭伤颈椎。”再次是外伤,开车容易追尾或者被追尾,容易产生颈椎的损伤。最后就是天气和精神因素,“天气变冷,当冷风一吹的时候,很多颈椎有问题的人就会感到不适。夏天天气热,但是室内都使用空调,长时间吹空调冷风,也导致颈椎病发作,这也是深圳现在夏天颈椎病患者多的一个重要原因。”

疾病假象 胸闷心慌也可能是颈椎出了问题

30多岁的患者小李去年一直心慌、胸闷、头痛,以为自己的心脏出了问题,到医院心血管内科去看病,进行心电检查却发现没有异常,也没有缺血等症状。做完检查后,医生再让她照了一个核磁共振,最后医生说可能是心脏官能症。但是,小李胸闷心慌的症状一直没有缓解。而再次到医院检查发现是颈椎病。经过骨科医生帮她把颈椎复位后,小李由颈椎引起的胸闷心慌也消失了。

“脊椎病的临床症状,首先是颈肩痛,有时候是头痛、背痛,还可表现为肠胃、心血管、四肢、视力等方面的症状,比如四肢麻木、上肢无力、视力减退、耳鸣、恶心、眩晕、猝倒、恶心呕吐、腹胀腹泻、消化不良、胸闷心慌等。”陈汴生说,这些症状的出现,其实是临床上,颈椎病的“伪装”,很多颈椎疾病引发的这些症状则很容易被误诊为其他疾病,“包括很多心血管医院的医生,自己胸闷的问题找不出原因,到骨科医院去检查后就找出问题了,是颈椎引起的,颈椎的交感神经和胸椎的交感神经是相连的,发病是胸椎疼痛。”而颈椎病其中一个严重症状就是在走路的时候,出现像踩棉花一样的感觉,像在棉花上行走,少数会出现大小便失控等等。

由于长时间的伏案工作,会引起颈部组织疲劳和损伤继发软组织炎症。颈部组织受到压迫或炎症侵袭时,就会出现反射性肌肉痉挛。持续的慢性肌肉痉挛引起组织缺血,代谢产物聚积于肌肉组织引起肌筋膜炎产生疼痛,并可直接刺激在软组织内穿行的交感神经及神经末稍产生疼痛,这些交感神经,遍布身体的各个脏器,包括眼睛、咽喉、心脏、消化系统、胃、一些腺体,各个脏器都有,膀胱、胰腺等到处都有。这个内脏神经跟内脏、颈椎是相连的。一旦颈椎和脊柱发生毛病,病变信号就可以通过内脏神经,作用于所支配的相应器官,而发生问题。比如某一个节段的脊柱有问题,刺激了颈交感神经节和胸1、2节段交感神经节,它通过内脏神经,可以刺激到心脏和血管,引起心血管收缩的一些变化,就可以引起高血压的症状等,这是临床上常说的“颈心综合证”。

由此可见,颈椎病的分类主要有颈型颈椎病和混合型颈椎病。颈型颈椎病,又叫单纯型颈椎病和周围型颈椎病,是最常见的,是早期颈椎病的表现。而颈型颈椎再往下发展,压迫到神经,就是混合型的颈椎病,混合型颈椎病临床表现多为脏器的症状。因此,在诊断由颈椎病或脊柱病变引起的某脏器病变之前,一定要先通过一些专科检查或请专科医生诊断会诊,确实排除脏器的实质性病变后,可考虑是颈椎引起的。

治疗 预防保健更重要

颈椎病的治疗主要有非手术治疗和手术治疗两种。陈汴生说,90%以上的颈椎病患者是可以通过非手术治疗的方法解决问题,非手术治疗的方法主要包括手法推拿、针灸、理疗、中药熏等。而只有颈椎间盘出现病变,直接压迫到神经根,还可以采取西医介入治疗。比如旋切、射频、臭氧等。椎病严重到需要减轻对脊髓的压迫,才需要做手术,“只有5%—10%的患者才需要手术。”颈椎病的治疗原则基本上遵循非手术治疗的方法。

“颈椎病可以根治么?”这是骨科医生在门诊和临床中经常会遇到的一个问题。陈汴生说,颈椎病的表现是反反复复,很难根治,要防止再发作,必须坚持预防保健。

预防保健的方法:一是避免长时间低头,办公室伏案工作者,电脑操作人员等长时间低头体位使颈部肌肉、韧带长时间受到牵引而劳损,促使颈椎椎间盘发生退变。工作1—2小时左右后改变一下体位,改变不良的生活习惯和生活方式,如躺在床上阅读、看电视等。二是每天上午、下午做一次颈椎保健操。三是颈部放在生理状态下休息,躺下后颈部摆放在10厘米高度,不要睡高枕,睡高枕等于慢性自杀。四是避免风寒潮湿,特别要注意不要长期吹空调风扇,尤其是颈部出汗后不要直接吹冷风。

而在日常生活中,可以常做一些体育运动预防颈椎病。一是打羽毛球,打球的时候要仰头看球,反复做这些动作,颈椎可以得到很好的锻炼。二是游蛙泳,游泳的时候要一边划水一边抬头呼吸,也可以锻炼颈部。三是放风筝,“放一个礼拜风筝颈椎就不会痛了。”

1.睡觉时俯着睡,睡高枕头。睡高枕头等于慢性自杀。

2.驾车时紧急刹车、搬重物等。

3.午夜、凌晨洗澡。寒风侵袭颈部受冻。

4.习惯性甩头。通过临床观察,凡是喜欢甩头的100%颈椎都有问题。

5.窝在沙发里面睡觉,或趴在床上面睡觉或端着饭碗看电视等。颈椎受到了牵拉,容易出问题。

做做保健操预防颈椎病:

1.抬头望月。抬头看着天花板,看到脖子感觉酸酸就好。

2.左顾右盼。注意幅度要大,频率要慢。

3.耸肩。上下前后都可以。

4.扩胸运动。

5.双手合十交叉前推和上顶。

而在日常生活中,可以常做一些体育运动预防颈椎病,同时要避免长时间低头,办公室伏案。在诊断由颈椎病或脊柱病变引起的某脏器病变之前,一定要先通过一些专科检查或请专科医生诊断会诊,排除其他因素。

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