胸水

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胸腔是由壁层胸膜与脏层胸膜所组成的一个封闭性腔隙,其内为负压,正常情况下两层胸膜之间存在很少量(约1~30毫升)的液体所起润滑作用.........[查看详情]

胸水的检查

  (1)胸痛―壁层胸膜上有丰富的感觉神经纤维,无论是由胸膜本身感染引起,或是神经纤维受侵所致。胸膜炎引起胸痛,称胸膜性胸痛,疼痛在炎症部位多为刺痛,后疼痛消失变为胀痛,有时胸膜疼痛可反射到腹部。胸膜肿瘤引起的疼痛多为钝痛、持久,有时非常剧烈,可为局限性,也可为弥漫性,虽胸液增多,多不可缓解。

      (2)干性咳嗽―可能因为胸膜受刺激引起的反射性咳嗽。肺部同时有炎症时亦可有咳嗽,则咳大量痰。

      (3)呼吸困难―a、胸腔积液、液气胸和胸膜肿瘤可压迫肺组织或限制膈肌运动,因为当积液占有胸腔积液占有胸腔积液一定容积使容积减少,影响肺功能,致呼吸困难。b、胸痛限制呼吸运动。C、胸膜增厚限制胸廓和肺部运动。良性疾患引起的恶呼吸困难,常较轻,随病变好转而缓解;恶性疾病引起的常较重,且呈进行性加重。

      (4)发热―与引起积液的病因有关,结合性胸膜炎为午后低热,常在38oC上下,脓胸常为高热,霉菌性胸膜炎和恶性肿瘤为低热或不发热,发热多随胸水减少而下降。

      (5)胸膜外症状―心功能衰竭引起的胸水必有心脏病的症状和体征。

  胸积水从性质上可分为渗出性及漏出性。渗出性的病因很多,归纳起来为两大类:一类是炎症性病变所致,如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是肿瘤性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液,可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症、过敏性疾病,也可以是某器官的病变,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。