2013-08-18 15:53:25
高血压,顾名思义就是指血液压力对血管壁的压力过大过高,就造成了高血压。相反,低血压就是血液对血管壁的压力过小。高血压为何也会引发胸痛呢,下面小编带大家来看看专家是怎么解释的。
高血压患者应该明确病因,分清原发性与继发性高血压,对因治疗。养成定期体检的习惯,检查自身血管有无病变,如颈动脉、主动脉以及下肢动脉的超声、CT或磁共振,防患于未然。对于老年人突发胸背部疼痛更应提高警惕,切莫大意。
老柴今年60岁,患高血压已经好几年了,因为没有什么不舒服,也就没放在心上。这天早上晨练之后,突然感到胸、背部剧烈疼痛。静卧休息,服用速效救心丸,症状丝毫没有缓解,血压持续升高。于是急诊送到医院,医生详细问了病情,又作急诊 CT,结果老柴被诊断为胸主动脉夹层动脉瘤。
胸主动脉夹层动脉瘤是胸主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后,高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂,使主动脉的内膜和外膜分离,形成夹层。完整的血管内出现了两个腔,原本的血管腔称为真腔,新形成的称假腔。假腔持续扩大,形成瘤样扩张的胸主动脉壁外膜,随时可能破裂,导致患者大出血而死亡。常见引起胸主动脉夹层动脉瘤的原因有动脉硬化、高血压、医源性损伤、炎症、马凡氏综合征等。其中因动脉硬化引起的夹层动脉瘤常见于50~60岁的男性患者,患者感到胸背部撕裂样疼痛,医生称为“濒死样疼痛”。一旦发生破裂引起大出血,抢救难度大,死亡率极高,被形象的比喻为人体的“不定时炸弹”。
对胸主动脉夹层动脉瘤传统的方法,是开胸甚至开腹,用一段人工血管置换掉病变的动脉。但手术创伤大,并发症多,存在很高的手术风险。随着医学技术的发展,医生发明了一种称为“血管腔内隔绝术”的治疗方法。手术医生在患者腹股沟处作一小切口,从股动脉导入微细的导丝导管,在x线下注入造影剂,即可发现裂口的位置;导入一个带膜的支架型人工血管紧贴在裂口处,支架与血管壁紧密贴合在一起,裂口就被完全封闭,避免血流由裂口进入并反复冲击假腔,导致破裂的危险。相对于传统手术来说,具有创伤小、耗时短的优点。
老柴考虑再三,决定接受医生的建议,通过腔内隔绝术来拆除这枚随时可能引爆的不定时炸弹。主刀教授先在肘窝处穿刺肱动脉导入导丝导管。因为术前 CT显示,老柴的血管真腔已经被假腔挤压的非常扁,由上进入更容易到达真腔。导管进入真腔后,造影显示发现了那个危险的裂口,从图象上看假腔像条长蛇似的趴在血管壁上。更糟的是腹腔下段的主动脉真腔已经完全被假腔压瘪了。经验丰富的教授果断采取逐段造影扩张的办法,一寸寸艰难地恢复失地。终于,真腔一手术的主干道搞通了。然后,又在老柴的右腹股沟区取一小切口,导入支架型人工血管。支架口径的选择也是大有学问的,细则贴不牢,粗则贴不严。医生早已在术前精细的测量了隔绝部位血管的口径,准备好合适的支架。医生一边全神贯注的盯着显示屏,一边推送着支架到达裂口处。支架放置的位置也是值得研究的,它关系着裂口能否完全封闭,释放后在血管内的稳固性以及避免封闭掉其他重要的血管,需要精细到以毫米计算。医生屏神静气一寸寸的撤出导入系统,支架逐渐膨胀,与血管壁贴合在一起。再次造影显示裂口不见了,炸弹拆除成功。
现在人们保健意识大大提高,但往往重视控制血压,对为何会引起高血压以及有哪些危害认识不够。专家建议:高血压患者应该明确病因,分清原发性与继发性高血压,对因治疗。养成定期体检的习惯,检查自身血管有无病变,如颈动脉、主动脉以及下肢动脉的超声、CT或磁共振,防患于未然。对于老年人突发胸背部疼痛更应提高警惕,切莫大意。
特别提醒的是,炎热夏季会加速血液的流通,对于高血压患者一定要充分做好避暑准备,高温天气使得毛细血管扩张,加速血液循环,无疑提高了高血压患者的发病率,小编建议保持良好的心态,禁忌过激运动。