掌握检查血小板减少的方法   

2013-10-19 14:43:14

当大家到医院看病时,医生为了确诊病情,通常都会让患者做一系列的检查,尤其是像血小板减少这种危害性极大的病症,所以了解检查血小板减少的方法对大家在治疗此病时是有很大帮助的。既然如此,下面就给大家具体介绍一下检查血小板减少的方法。

一、血小板减少的检查:

1、血小板(PLT)计数:若低于10万/ul,则为血小板计数不足,凝血机能发生障碍,血中红细胞易于顺破损的血管壁漏出,甚至会自发紫癜。血小板不足引起的紫癜称为血小板减少性紫癜。

2、束臂试验:又称为毛细血管脆性试验。当毒物刺激或药物过敏等发生时,毛细血管的完整性受到破坏,其脆性或通透性增高,就会出现束臂试验阳性。检查血小板减少的方法是用血压计的袖带以加压的方法,暂时截断血流,持续5~10分钟。之后于前臂屈侧皮肤划直径2.5cm的圆圈,计数圈内出血点的数目。正常男性出血点少于5个,正常女性少于10个。毛细血管脆性试验阳性的人,其紫癜多由于血管壁病引起。

3、凝血功能检查:凝血时间及凝血酶原时间此二者均为检测血中凝血因子、凝血酶原及血小板功能的指标。凝血时间正常值为2~4分钟(玻片法),凝血酶原时间一般大于25秒。凝血时间的延长及凝血酶原时间的缩短多见于使用过量抗凝物质引起的紫癜,以及血小板功能降低、凝血酶原、凝血因子减少引起的紫癜。

4、其它血小板减少的检查:如骨髓穿刺化验,如有必要还须进行免疫指标、甲状腺激素水平、肝功能、肿瘤指标等检查。

二、特发性血小板减少的检查:

1、血小板计数及其他指标检查:患者由于血小板减少,所以出血时间延长,血块收缩不佳,束臂试验阳性。检查血小板大小及形态异常,外周血中血小板直径可达3-4?m,如果发现如红细胞大小的巨大血小板明显增多,应考虑有先天性血小板减少的可能。异常小的血小板及碎片也可见到。检查若出现贫血,一般为失血引起,多为正细胞贫血;若出血严重且持续时间长,可为缺铁性贫血;偶尔严重出血时可发生网织红细胞增多。白细胞分类及计数一般正常。

2、骨髓检查:除了由于失血引起的幼红细胞增多外,主要为巨核系有改变。骨髓巨核细胞一般明显增多,有时正常,突出的变化是产生血小板的巨核细胞明显减少或缺乏,胞质中可出现空泡。这些改变并非特异,但在血小板减少的鉴别诊断中有一定价值。

3、抗血小板自身抗体检查:绝大多数成人特发性血小板减少患者的血小板相关抗体(PAIgG、PAIgM、PAIgA)升高。血小板特异抗体检测表明多数患者可检测到抗GPⅡb/ Ⅲa的自身抗体,部分患者可以检测到抗GP I b/Ⅸ、GP I a/Ⅱa 或者其他血小板膜糖蛋白的自身抗体。

在掌握以上介绍的几种血小板减少的检查方法之外,需要注意的是,必须要到正规的血液病医院检查,这样的话不但可以避免误诊的发生,还能够在第一时间内使病情得到及时的治疗,降低血小板减少对身体带来的危害发生。

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