婴幼儿脐部有肿物突出

　　正常情况下生后18个月内脐环可以继续缩窄，因此，婴幼儿脐疝有自愈的可能不需要任何治疗绝大多数在2岁内自愈。有人统计随着年龄增长腹肌亦越来越发达，脐环也逐渐变小而闭合，据统计生后6个月内有90%，一年以内有95%闭合而自愈。

　　1.非手术疗法 一般无需任何处理。对个别爱哭闹，屡发嵌顿者可试用。

　　(1)压迫法：用适当长度的9～10cm宽的松紧带，缝制成圆圈状;令婴儿平卧，还纳脐疝;将棉球(同疝大小)或半个乒乓球的凸面对准脐疝部，以松紧圈固定之即可。

　　(2) 胶布粘贴法：可将稍大于脐环的硬币、扣子或圆木片用纱布包好，压在脐环上然后用宽胶布固定。胶布宽5cm，胶布经过的腰背部可内垫纱布，以免损伤皮肤操作 时先将疝内容物还纳回腹腔，使疝囊呈空虚状态，避免疝内容物膨出，便于脐孔的闭合(图1)一般1～2周更换1次，可连续贴用3～6个月，应注意局部皮肤的 护理，每次粘贴时要使脐孔缩小，使之逐渐愈合。

　　2.手术疗法 婴幼儿正常发育时脐疝能很快消失，仅有个别病例需手术治疗，因此不应急于手术。

　　(1)适应证：有下列情况者可考虑手术:①疝较大脐孔直径在2cm以上;②经1年的保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上;③已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连;④脐部疼痛，推测有大网膜粘连者。

　　(2)手术方法：围绕脐疝之下方作半圆形皮肤切口，分离皮下组织后游离疝囊，将疝囊从脐部皮肤下面切除后，缝合腹膜，然后将二侧腹直肌筋膜缘用粗的丝线在正中线上缝合，逐层缝合皮肤(图2)创口用无菌纱布覆盖后用宽粘膏固定，以消除腹壁的张力。

　　(3) 术后并发症的防治：皮下血肿是术后常见并发症，其形成多因剥离疝囊后创面局部渗血，形成血肿并逐渐扩展到腹前壁。治疗不当可导致感染形成脓肿。避免的办法 是仔细彻底止血;术毕应在脐窝处放置与脐窝同样大的棉纱球加压包扎小的血肿可自行吸收，大的血肿可剪开部分缝线去除积血及凝块，加压包扎，同时全身应用抗 生素治疗。

　　预后：

　　脐疝经手术修补后效果良好，而且可以保留良好的脐外观，很少有复发。

　　预防：

　　防止腹压增高，是预防脐疝发生和发展的重要措施，如加强对婴儿的必要照料，减少婴儿的哭闹;定时、定量供给饮水、果汁或菜汁促进排便通畅;酌情加减衣被，防止呼吸道感染等。