1.急性脑外伤 脑病体征一般出现较早。从外伤病史及头部外伤体征可确立诊断。而椎动脉损伤的小脑后下动脉综合征及脑干病征一般出现较缓。由受伤至急性椎动脉供血障碍造成猝死，常有一个中间清醒期。

2.颈脊髓急性外伤 四肢瘫痪发生快，程度重，脊髓长束症状比较明显，症状恢复过程也很缓慢。椎动脉栓塞所致四肢瘫痪，上肢比下肢重，伴有轻微的或无长束感觉症状，恢复过程较快。但若伤后颈脊髓缺血时间过久，则脊髓损害较重，也是不可逆的。

1.病史 有近期颈部挫伤史或外力作用于颈部的情况。

2.临床表现 不论有无颈椎骨折或脱位，只要出现脑干缺血或颈脊髓缺血症状，及神经系统检查显示有小脑和脑干病变，就应高度警惕椎动脉的损伤。

3.辅助检查诊断。