颅咽管瘤的主要症状有哪些 更新时间:2016-01-29

颅咽管瘤是一种任何年龄的人都可患病的良性肿瘤,但以6~14岁的患者最为多见。大多数颅咽管瘤都是呈间歇性生长的,因此总体上看颅咽管瘤的生长较为缓慢,其症状发展的速度也是缓慢的,但是颅咽管瘤引发的症状确实不少的,那么颅咽管瘤都有哪些主要症状呢?

颅咽管瘤的主要症状有以下几种:

1.颅内压增高症状

颅咽管瘤的体积较大,作为颅内占位性病变,它可直接通过占位效应引起颅内压升高,颅咽管瘤还可压迫第三脑室,阻塞室间孔而使颅内压升高,这可能为其引起高颅压最主要的原因,颅内压增高症状在儿童多见,最常见的表现为头痛,可轻可重,多于清晨发生,伴有呕吐,耳鸣,眩晕,畏光,视盘水肿,展神经麻痹等,也可有发热,颜面潮红,出汗等自主神经功能紊乱的表现,头痛多位于眶后,也可为弥漫性并向后颈,背部放射。

2.视神经受压症状

表现为视力,视野改变及眼底变化等,鞍上型肿瘤因其生长方向无一定规律致压迫部位不同,使视野缺损变异很大,可为象限性缺损,偏盲,暗点等,肿瘤压迫视交叉可引起视野缺损,常见的为两颞侧偏盲,如见双颞侧下象限性偏盲,提示压迫由上向下,两侧受损程度可不一致,如肿瘤只压迫一侧视束,则产生同向偏盲,如果肿瘤严重压迫视交叉,可引起原发性视神经萎缩;如肿瘤侵入第三脑室,引起脑积水和颅内压增高,则可产生继发性视神经萎缩,眼运动神经可受累,产生复视等症状,鞍内型肿瘤由下向上压迫视交叉,产生视野缺损与垂体瘤相同,视力减退与视神经萎缩有关,有时可因视交叉处出血梗死,血循环障碍而致突然失明,有原发性视神经萎缩者一般很少再发生视盘水肿,肿瘤向一侧生长时可产生Foster-Kennedy综合征,儿童对早期视野缺损多不引起注意,直至视力严重障碍时才被发觉。

3.下丘脑症状

颅咽管瘤压迫下丘脑及垂体还可引起多种内分泌代谢紊乱和下丘脑功能障碍:肿瘤破坏视上核或神经垂体,可引起尿崩症,其发生率约20%;肿瘤侵及下丘脑口渴中枢可引起病人烦渴多饮或口渴感丧失;肿瘤侵及饱食中枢,可引起多食或厌食;肿瘤侵及体温调节中枢,可出现发热;肿瘤损及垂体门脉系统或直接侵及腺垂体可引起腺垂体功能减退,肿瘤破坏下丘脑TRH,CRH,GnRH神经元可分别引起TSH,ACTH和促性腺激素的不足;肿瘤损及下丘脑抑制性神经元,则可引起垂体功能亢进,常见的表现有性早熟,肢端肥大症,皮肤色素加深,皮质醇增多症等;部分病人有肥胖,嗜睡,精神失常,血管舒缩功能紊乱等症状。

4.垂体功能障碍症状

腺垂体功能减退较垂体功能亢进常见,尤以LH/FSH和GH缺乏较多见,据报道,儿童患者约50%有生长延迟,约10%的患儿出现明显的矮小症伴性发育不全,成年患者GH缺乏的表现不突出,但有性功能减退的在30%以上,TSH不足引起的继发性甲状腺功能减退约见于1/4的病人,ACTH不足引起的继发性肾上腺皮质功能减退亦不少见。

5.邻近症状

肿瘤可向四周生长,如向两侧生长,侵入颞叶,可引起颞叶癫痫,肿瘤向下扩展,侵及脑脚,可产生痉挛性偏瘫,甚至出现去大脑强直状态,部分病人可出现精神失常,表现为记忆力减退甚至丧失,情感淡漠,严重者神志模糊或痴呆,如向鞍旁生长者可产生海绵窦综合征,引起Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ对脑神经障碍等;向蝶窦,筛窦生长者可致鼻出血,脑脊液鼻漏等;向颅前窝生长者可产生精神症状,如记忆力减退,定向力差,大小便不能自理,以及癫痫,嗅觉障碍等;向颅中窝生长者可产生颞叶癫痫和幻嗅,幻味等精神症状;少数病人,肿瘤可向后生长而产生脑干症状,甚至长到颅后窝引起小脑症状等,少数病人嗅神经和面神经也可受累,表现为嗅觉丧失和面瘫。

因为颅咽管瘤的症状很多,因此想要早发现患上这种疾病还是可以的,另外,所有颅咽管瘤患者均有可能产生内分泌改变,但成人发现较早,因此患者感觉自身有异常就应该早诊断、早治疗,以免错过了颅咽管瘤的最佳治疗时间,从而使病情恶化。

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